УЗИ поджелудочной железы: подготовка, расшифровка, причины отклонений от нормы

В план ежегодного обследования после 25-летнего возраста входит УЗИ внутренних органов (сонография), в том числе УЗИ поджелудочной железы. Это не простая формальность, так как у внешне здорового человека таким способом можно выявить различные заболевания. Помимо этого существуют определенные показания к проведению ультразвукового исследования.

Роль ПЖ в организме человека трудно переоценить. Именно в ней синтезируется гормон инсулин, ответственный за усвоение глюкозы клетками. Благодаря этому процессу организм обеспечивается энергией, так необходимой для нормальной жизнедеятельности всего организма.

В поджелудочной железе образуются панкреатические ферменты, способствующие расщеплению пищи на простые составные компоненты, способные утилизироваться. При сбое в этой цепи нарушается процесс пищеварения.

Показания к проведению УЗИ ПЖ

Клинические показания к выполнению процедуры:

  1. Боль в животе в левом подреберье, под ложечкой, в левом боку.
  2. Диспепсические явления, частые вздутия живота.
  3. Нарушения стула (запор, понос), обнаружение в анализах кала непереваренных остатков пищи.
  4. Необъяснимая потеря веса.
  5. Тупая травма живота.
  6. Сахарный диабет любого типа.
  7. Пожелтение кожи и слизистых.
  8. Подозрение на наличие опухоли.

Подготовка к исследованию

Как правильно подготовиться к УЗИ? Железа расположена вблизи желудка и кишечника. Газы, которые скапливаются в этих органах, могут существенно затруднить интерпретацию полученных результатов. Содержимое кишечника – пищевой комок, каловые массы при наложении на изображение, полученное при УЗИ, также смажут картину.

Основная задача подготовительного этапа – как можно лучше очистить кишечник, снизить газообразование до минимума. Для ее выполнения в период подготовки к проведению УЗИ поджелудочной железы нужно соблюсти несколько простых правил:

  • Накануне вечером (около 18.00), перед проведением исследования ставят очистительную клизму. Для этого понадобится кружка Эсмарха и 1,5-2 литра воды комнатной температуры. Наконечник смазывают жирным кремом или вазелином и вставляют в анус. При поднятии кружки Эсмарха жидкость из нее по законам физики перемещается в кишечник и наполняет его. При постановке клизмы следует задержать выход жидкости наружу путем произвольного сжатия анального сфинктера. После этого пациент идет в туалет, где происходит опорожнение кишечника.

Можно добиться освобождения кишечника другим способом: с помощью слабительных препаратов типа сенаде (2-3 таблетки), форлакс, фортранс (1 пакетик на стакан воды), гутталакс (15 капель) или микроклизм Микролакс, Норгалакс. Медикаменты на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Прелаксан) в качестве слабительного перед подготовкой к УЗИ не применяются, так как они стимулируют газообразование. Это затруднит интерпретацию полученных результатов.

  • Исследование следует проводить натощак (не ранее, чем через 12 часов после приема пищи), желательно утром. Доказано, что именно в утренние часы в кишечнике находится наименьшее количество газов.

При наличии инсулинозависимого сахарного диабета после инъекции инсулина нельзя оставаться без приема пищи. Это может спровоцировать гипогликемическое состояние вплоть до вхождения в кому. Чтобы такого не произошло, запись на УЗИ производят в ранние утренние часы, а укол инсулина сдвигают на время после проведения обследования, чтобы ничего не препятствовало приему пищу. При диабете можно также провести исследование после легкого завтрака.

  • Для уменьшения газообразования за 2-3 дня до запланированного исследования следует принимать препараты типа эспумизан, метеоспамил или сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекта).
  • За 2-3 дня до исследования не употреблять газированные напитки, пиво, шампанское, а также продукты, способствующие брожению, повышенному газообразованию (черный хлеб, бобовые, молоко и кисломолочные продукты, сладости, мучное, овощи и фрукты). Нельзя употреблять алкоголь. Разрешено есть нежирные сорта мяса, рыбы, кашу на воде, вареные яйца, белый хлеб. Питание в этот период не должно быть обильным.
  • Нельзя курить, жевать жвачку, сосать леденцы, пить за 2 часа перед проведением исследования, так как при этом может произойти непроизвольное заглатывание воздуха, и воздушный пузырь желудка будет мешать правильному считыванию результатов.
  • Необходимо проинформировать врача о всех медикаментах, которые пациент постоянно принимает в связи с имеющимися заболеваниями. Возможно, какие-то из них придется временно отменить.
  • Должно пройти не менее 2х дней после исследования органов брюшной полости (рентгенография, иригоскопия) с контрастным веществом, например, барием. Этого времени бывает достаточно, чтобы контраст полностью вышел из организма. Если провести исследование раньше, то на УЗИ будет виден заполненный барием орган, который будет закрывать поджелудочную железу.

В экстренных случаях проводят УЗИ без предварительной подготовки. Информативность полученных данных при этом снижается на 40%.

Порядок проведения процедуры

Сама манипуляция занимает 10-15 минут. Пациент ложится на твердую ровную поверхность, обычно это кушетка, сначала на спину, затем на бок (правый и левый). На живот наносится специальный гель, обеспечивающий скольжение датчика и усиливающий ультразвуковую проницаемость. Специалист водит датчиком по животу в проекции ПЖ. В это время на экране аппарата УЗИ появляется серия изображений.

Расшифровка показателей

Расшифровка результатов УЗИ поджелудочной железы проводится по определенной схеме. Она должна включать сведения о структуре органа, его расположении, форме, эхогенности, контурах, размерах. Норма УЗИ поджелудочной железы:

  • S – образная форма;
  • структура однородная, допустимы единичные включения 1,5 – 3 мм;
  • эхогенность ПЖ близка к эхогенности печени и селезенки;
  • контуры органа четкие, на изображении можно определить составные части ПЖ (головку, перешеек, тело, хвост);
  • размеры поджелудочной железы по данным узи в норме у взрослых: головка 32 мм, тело 21 мм, хвост 35 мм, диаметр протока 2мм.

Все эти сведения врач оформляет в виде заключения УЗИ, которое вместе с изображениями затем подкрепляется в амбулаторную карту или историю болезни. Допустимы небольшие отклонения показателей в ту или иную сторону.

Дуплексное сканирование помогает посмотреть состояние сосудов, расположенных вблизи с ПЖ. С помощью этого метода можно оценить кровоток в нижней полой вене, в верхней брыжеечной артерии и вене, чревном стволе и селезеночной вене.

Особое значение имеет состояние протока ПЖ (Вирсунгова протока). При нарушении его проходимости возникает подозрение на воспаление поджелудочной железы (панкреатит), опухоль головки ПЖ.

УЗИ при панкреатите

УЗИ при воспалении поджелудочной железы имеет разную картину в зависимости от стадии заболевания. Известно 3 формы панкреатита: тотальный, очаговый и сегментарный.

  • В начале патологии отмечается: увеличение размеров железы, появляется нечеткость, размытость контуров, расширение Вирсунгова протока.
  • Изменения могут коснуться и рядом расположенных органов. Происходит повышение их эхогенности (увеличение плотности для УЗ волн).
  • Из-за увеличения размеров поджелудочной железы сдавливаются магистральные сосуды, что хорошо прослеживается при дуплексном обследовании.
  • При переходе панкреатита в некротическую стадию образуются псевдокисты ПЖ.
  • В запущенных случаях образуются абсцессы с уровнем жидкости в брюшной полости.

При хроническом воспалительном процессе с помощью УЗИ удается обнаружить обызвествленные участки (кальцинаты) в поджелудочной железе. Они определяются как участки повышенной плотности. При длительном воспалении происходит замена железистой ткани на соединительную, образуются рубцы. С помощью УЗИ можно выявить разрастание жировой ткани в ПЖ – липоматоз.

УЗИ при опухолях поджелудочной железы

При новообразованиях ПЖ прежде всего изменяется эхогенность органа, видны участки уплотнения с неровными, бугристыми контурами. На снимке они определяются как светлые образования округлой формы. По данным УЗИ можно определить размеры и расположение опухоли. При опухолевых заболеваниях ПЖ могут происходить изменения в других органах. Поэтому УЗИ обследование ПЖ проводят чаще всего совместно с УЗИ других органов (печени, желчного пузыря, селезенки). Так, например, при опухоли головки ПЖ происходит закупорка (обтурация) желчных путей и развивается механическая желтуха. При этом происходит увеличение размеров печени, желчного пузыря.

Определить характер новообразования (доброкачественное оно или злокачественное) по УЗИ невозможно. Для этого требуется провести гистологическое исследование опухоли. С этой целью проводится биопсия – от новообразования отщипывается небольшой кусочек ткани, приготавливается срез и исследуется под микроскопом.

Помимо опухоли с помощью УЗИ можно обнаружить наличие камней, кист ПЖ, аномалии строения (удвоение, расщепление, изменение формы) и расположения.

Наиболее часто встречающиеся аномалии развития поджелудочной, диагностируемые с помощью УЗИ

  1. Тотальное или частичное недоразвитие (агенезия) железы. На УЗИ орган не визуализируется или определяется в зачаточном состоянии. Абсолютная агенезия не совместима с жизнью. При такой патологии происходит гибель ребенка в раннем возрасте. Частичная агенезия сочетается с сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения сердца, панкреатитом.
  2. Кольцевидная поджелудочная железа – pancreas охватывает 12-перстную кишку в виде кольца. Часто сочетается с хроническим панкреатитом, непроходимостью кишечника.
  3. Аномально (эктопически) расположенные участки поджелудочной железы. Такие фрагменты обнаруживают в желудке и 12-перстной кишке.
  4. Раздвоение ПЖ получается в результате нарушения слияния зачатков pancreas. Из-за нарушения оттока пищеварительных ферментов сопровождается хроническим панкреатитом.
  5. Кисты общего желчного протока на УЗИ определяются как участки пониженной эхогенности округлой формы. Они выглядят на снимке более темными, чем ткань ПЖ.
  6. Кальцинаты – белые круглые образования с четкими контурами в ткани pancreas.

Результат УЗИ ПЖ оценивают совместно с данными лабораторных исследований и клинической картиной.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена за тонким кишечником и поперечной ободочной кишкой, снизу и сзади от желудка, что делает ее меньше всего доступной для пальпации доктором. Пропальпировать или другими словами прощупать ее можно только тогда, когда с ней происходит патологический процесс, она увеличивается в размерах или изменяет свою структуру. Это состояние сопровождается всегда яркой клинической картиной и квалифицированный врач сразу сможет понять в чем проблема и какой орган нужно исследовать.

Ультразвуковое исследование или УЗИ является самым безопасным и безболезненным методом диагностики, который воспроизводит изображение внутренних частей тела, в частности поджелудочной железы, с использованием звуковых волн. Ультразвуковое изображение, также называемое ультразвуковым сканированием или сонографией, включает использование небольшого зонда (преобразователя) и ультразвукового геля, который врач размещает непосредственно на кожу определенного органа или системы при самом исследовании. Высокочастотные звуковые волны передаются от зонда через гель в тело. Преобразователь собирает звуки, которые возвращаются назад, и компьютер затем использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют ионизирующее излучение (как в рентгеноскопии), поэтому нет радиационного облучения пациента. Поскольку ультразвуковые изображения фиксируются в реальном времени, они могут показать структуру и вместе с этим движение внутренних органов, а также крови, текущей через кровеносные сосуды.

  • Анатомия поджелудочной железы
  • Показания к проведению УЗИ
  • Подготовка к исследованию
  • Методика проведения УЗИ поджелудочной железы
  • Показатели здоровой поджелудочной железы
  • УЗИ поджелудочной железы при разных патологиях

Данное исследование является неинвазивным достоверным медицинским методом диагностики поджелудочной железы, которое визуализирует орган в различных проекциях, оценивает состояние, структуру при любых движениях и в любое время. Оно помогает терапевтам, хирургам, онкологам, педиатрам, гастроэнтерологам и многим другим врачам вовремя диагностировать и лечить патологические процессы поджелудочной железы.

Клинические признаки и симптомы, такие как боль, потеря веса, желтушность кожных покровов, диарея, вздутие живота или же проявление сахарного диабета, могут потребовать обращения особого внимания на поджелудочную железу. Боль обычно в эпигастральной или левосторонней абдоминальной области, которая может отдавать в спину. Потеря веса, желтуха и диабет могут предвещать злокачественный процесс в поджелудочной железе. Ультразвук сможет помочь в распознавании твердых опухолей (протоковой аденокарциномы и нейроэндокринных опухолей) и кистозных (серозных и муцинозных новообразований, твердых псевдопапиллярных) опухолей. Признаки недостаточности поджелудочной железы, такие как диарея или вздутие живота, могут вызвать подозрение на хронический панкреатит, особенно при алкоголизме или желчнокаменной болезни. Внезапное появление характерной боли в мезогастрии, отдающей в спину, указывает чаще всего на острый панкреатит. Ультразвуковое исследование играет особо полезную роль при диагностике острого заболевания, при наблюдении за хроническим панкреатитом или для контроля состояния поджелудочной железы при лечении.

Читайте также:  Белый понос у взрослого человека: причины, как лечить

Анатомия поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа у взрослого человека весит около 80 грамм, имеет длину 14-18 см, ширину около 3-9 см и толщину приблизительно 2-3 см.

Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве, в области эпигастрия, на уровне первого и второго поясничного позвонка, и имеет продолговатую форму, ориентировочно располагается поперечно средней линии. При различных патологиях, определяемых УЗИ, она может иметь кольцевидную, спиральную, расщепленную форму или же иметь удвоенные отдельные части, добавочную дольку.

Основными частями поджелудочной железы является головка, тело посередине и хвост, в крайнем левом углу. Самая длинная часть поджелудочной железы расположена слева от средней линии, а хвост около селезеночной мышцы обычно слегка над головкой. Достаточно сложная форма поджелудочной железы и ее близкое расположение к близлежащим структурам может затруднить ее распознавание, но опытные врачи ультразвуковой диагностики умеют использовать окружающие структуры для определения некоторых границ поджелудочной железы. Например, голова и тело поджелудочной железы расположены ниже печени, перед нижней полой веной и аортой, обычно расположены за дистальной частью желудка. В крайнем левом углу хвост поджелудочной железы располагается ниже селезенки и, соответственно, над левой почкой.

Поджелудочная железа имеет вид маленьких долек, которые продуцируют ферменты для пищеварения, и панкреатических островков, выделяющие в кровеносное русло важный гормон – инсулин. Именно он дает возможность энергии проникать в каждую клетку организма человека и активно участвует в углеводном обмене. Пищеварительные ферменты или же панкреатический сок берет участие в процессе пищеварения и выводится в двенадцатиперстную кишку.

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы обычно входит в комплексное исследование всех органов брюшной полости. Ведь она тесно связана с функциями других внутренних органов, преимущественно с печенью. Показанием для исследования является любое патологическое состояние пищеварительной системы. Многие заболевания могут протекать со скрытыми или совсем стертыми клиническими признаками. Поэтому раз в году нужно обязательно проводить ультразвуковое исследование брюшной полости, для раннего выявления многих заболеваний.

Самые распространенные состояния, при которых обязательно рекомендуется провести УЗИ:

  • продолжительные или периодические боли, неприятные ощущения в верхней части живота или в левом подреберье;
  • напряжение передней брюшной стенки или локальная боль в подложечной области, которая была обнаружена при пальпации;
  • частые вздутия живота (метеоризмы), тошнота и рвота, не дающие облегчения;
  • диареи (расстройства стула), запоры, обнаружение непереваренных частей пищи в кале;
  • наличие субфебрильной температуры длительное время;
  • при наблюдении у пациента желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, отклонениях лабораторных показателей от нормы;
  • при резком повышении уровня сахара в крови и беспричинном снижении массы тела;
  • после проведенной рентгенографии органов брюшной полости и выявлении изменения размеров, формы, структуры, искажения контуров, обнаружении пневматоза поджелудочной железы;
  • при подозрении на присутствие кисты, опухоли, гематомы, камней, абсцесса в железе.

Показано обязательное проведение при травмах брюшной полости и плановых операциях.

Подготовка к исследованию

УЗИ поджелудочной железы может проводиться как в плановом порядке, так и в экстренном при острых состояниях. При плановом проведении необходимо соблюдать некоторые правила и подготавливаться к проведению данной процедуры. Ведь самым проблематичным при ультразвуковом исследовании является наличие воздуха в соседних полых органах. Именно он сможет помешать в детальном исследовании, искажать визуализацию и подвергать неправильной постановке диагноза у пациента. Врачи рекомендуют проходить диагностику поджелудочной железы желательно в утреннее время. Ведь именно в эту половину дня, соблюдая все правила и рекомендации, можно получить самые точные результаты.

При плановой диагностике необходимо соблюдать щадящую диету за три дня до момента проведения процедуры. Желательно исключить продукты, вызывающие брожение и вздутие в кишечнике, не употреблять продукты, богатые клетчаткой и цельное молоко. За сутки до проведения исследования рекомендуют принять слабительное, чтобы очистить желудок и кишечник. В течение двенадцати часов до планируемого ультразвукового исследования необходимо удерживаться от приема пищи и воды, исключить прием лекарственных препаратов и запрещено курение. Нельзя употреблять газированные напитки, поскольку они вызывают избыточное образование газов. Это может конкретно повлиять на результаты и испортить визуализацию УЗИ.

При экстренных показаниях для проведения УЗИ поджелудочной железы, пациент не нуждается в подготовке. Но это может снизить информативность приблизительно до 40 %.

Методика проведения УЗИ поджелудочной железы

Сонография поджелудочной железы является полностью безболезненной и высоко информативной, доступной процедурой для большинства пациентов. Кроме того занимает совсем мало времени – около десяти минут. Нужно освободить от одежды область живота, именно на эту область врач будет наносить специальный гель, который называется медиагель. И потом будет проводить обследование УЗ-датчиком. Больной должен лежать спокойно, поначалу на спине, а позже, с разрешения врача, повернуться на правый и левый бок, чтобы изучить поджелудочную железу со всех сторон. Врач-УЗИст осматривает железу при задержке дыхания на вдохе по максимуму и при спокойном дыхании пациента. Он также должен расшифровать результаты диагностики и выдать на руки пациенту полное заключение и снимки поджелудочной железы.

При проведении данной процедуры изучаются положения поджелудочной железы относительно сосудов и позвоночного столба, строения панкреатических протоков и самой железы, формы и размеры.

Врач сразу сможет увидеть уплотнена или отечна ли железа, присутствуют ли кальцинаты, идет воспалительный процесс или нет, присутствуют ли патологические образования, кисты и псевдокисты.

Если воспалительный процесс уже присутствует длительное время, то поджелудочная железа может существенно уменьшиться в размерах, может разрастаться рубцовая ткань, увеличиваться жировые отложения, уплотняться капсула внутреннего органа, повышаться эхогенность железы.

Показатели здоровой поджелудочной железы

При ультразвуковом сканировании врач в норме будет видеть “колбасовидную”, S-образную форму поджелудочной железы. Она будет иметь четкие и ровные края, иметь гомогенную, мелкозернистую или же крупнозернистую структуру, на экране будет виден без деформаций сосудистый рисунок, центральный проток железы – Вирсунгов проток не будет увеличен (в норме – 1,5-2,5 миллиметра). Он имеет вид тонкой гипоэхогенной трубки, может уменьшаться в диаметре в хвосте и быть больше в области головки железы.

Размеры этого органа варьируются в зависимости от возраста и веса тела пациентов, с разным количеством жира. Чем старше человек, тем меньше железа и больше эхогенна она будет при сканировании. Проводилось исследование, в котором у 50% людей была эхогенность поджелудочной железы повышена, а у детей наоборот – снижена. Показателем здоровой поджелудочной железы является ее однородная структура.

У взрослого человека ее размеры головки железы могут быть от 18 до 30 миллиметров, тела – от 10 до 22 миллиметров, а хвоста – от 20 до 30 миллиметров. У детей все будет зависеть от роста, веса и возраста ребенка: тело от 7 до 14 мм, головка железы от 12 до 21 мм, а хвост от 11 до 25 мм.

УЗИ поджелудочной железы при разных патологиях

При панкреатите

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы и его можно легко обнаружить при помощи ультразвукового сканирования. Ведь именно острое начало этого недуга очень влияет на структуру, размеры, строение тканей железы. Заболевание протекает в несколько стадий и каждая стадия конечно же будет иметь свои особенности.

Панкреатит бывает тотального, очагового, сегментарного вида. Отличить их друг от друга можно по определению эхогенности органа. Изменение эхогенности может быть как во всей железе, так и только в ее определенной части.

Вначале поджелудочная железа будет активно увеличиваться в размерах, контуры будут искажаться, будет расширяться центральный проток. Поскольку железа увеличивается, то будет происходить сдавление крупных сосудов и нарушаться питание соседних органов, с повышением эхогенности в них. Также будут увеличиваться печень и желчный пузырь.

При уже последних стадиях этого серьезного заболевания опытный врач сможет рассмотреть, когда будет прогрессировать некротическая стадия, будут распадаться ткани органа, возможно наличие псевдокист или очагов с абсцессами в области стенок брюшной полости.

При доброкачественных и злокачественных опухолях

Существует очень много видов доброкачественных новообразований. Это инсулиномы, гастриномы, которые развиваются из клеток эндокринной системы. Липомы и фибромы, развивающиеся из соединительных тканей. Также могут быть опухоли смешанного вида, такие как нейрофиброма, гемангиома, невринома, аденома и другие.

  • Коронавирусы: COVID-19
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Именно их заподозрить при ультразвуке очень непросто. Характерными особенностями их является изменение структуры и увеличение железы.

Аномальное новообразование имеет вид гипоэхогенного васкуляризированного округлого или овального образования с эхо-неоднородной структурой. Рак чаще всего локализуется в хвосте железы, самом тяжело доступном месте при диагностике. Когда же поражается головка, то главным клиническим признаком у пациента будет желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Она происходит из-за механического препятствия при свободном выделении желчи в двенадцатиперстную кишку.

Можно сделать выводы, что ультрасонография, вероятно, является наиболее широко используемым медицинским исследованием. Фактически, его не инвазивность, хорошая переносимость, широкое распространение и точные клинические результаты сделали его предпочтительным методом визуализации у пациентов с разными клиническими проявлениями.

  1. Блют Э. И., Бенсон К. Б., Раллс Ф. У., Сигел М. Д. – Ультразвуковая диагностика. Практическое решение клинических проблем. Том 1. Ультразвуковое исследование живота. – Мед. лит., Москва, 2010 г.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

УЗИ поджелудочной железы

От состояния поджелудочной железы зависит здоровье всего организма и самочувствие человека. Нарушение ее функционирования сказывается на работе всех остальных органов и систем и приводит к развитию серьезных заболеваний. Поэтому очень важно поставить диагноз и принять необходимые лечебные меры. УЗИ поджелудочной железы осуществляется комплексно вместе с УЗИ всех органов брюшной полости.

Читайте также:  Бурсит коленного сустава | Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Поджелудочная железа – орган одновременно и внутренней, и внешней секреции. Она отвечает за выработку:

  • панкреатического сока: в нем содержатся ферменты, необходимые для пищеварения (внешний секрет);
  • гормонов, регулирующих уровень сахара в крови (внутренняя секреция).

От состояния поджелудочной железы зависит здоровье всего организма и самочувствие человека. Нарушение ее функционирования сказывается на работе всех остальных органов и систем и приводит к развитию серьезных заболеваний. Поэтому очень важно своевременно диагностировать патологию и принять необходимые лечебные меры. УЗИ поджелудочной железы осуществляется комплексно вместе с УЗИ всех органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена глубоко внутри брюшной полости: снизу и сзади желудка. Поэтому прощупать ее врач может лишь когда размеры органа увеличены. Зато с помощью УЗИ можно исследовать поджелудочную железу подробно, быстро, информативно, безболезненно и безопасно.

В ходе исследования изучают следующие характеристики органа:

  • форма (здоровая поджелудочная железа напоминает букву S);
  • контуры;
  • размеры (увеличение говорит о наличии травмы или заболеваний поджелудочной железы);
  • структура.

Весит поджелудочная железа взрослого человека в норме около 70-80 г.

Показания к проведению исследования

Плановые УЗИ поджелудочной железы и других органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, селезенки) после достижения 25 лет рекомендуется проходить ежегодно. Также плановые исследования назначаются:

  • при панкреатите;
  • сахарном диабете;
  • перед операцией на органах брюшной полости;
  • при заболеваниях пищеварительной системы и в других случаях.

Внеплановое УЗИ необходимо при наличии следующих симптомов:

  • хронические или острые боли в левом боку или подреберье, под ложечкой, в верхней части желудка;
  • неприятные ощущения во время ощупывания;
  • частые тошнота и рвота;
  • регулярные расстройства стула;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • слабость и вялость;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • желтуха;
  • стремительная потеря веса без объективных причин.

Также УЗИ поджелудочной железы проводится:

  • при аномалиях задней стенки желудка (по результатам гастроскопии);
  • при изменениях формы желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • при подозрениях на опухоли органа;
  • при травмах.

Противопоказаний исследование не имеет. Его можно проводить неоднократно, что важно при контроле динамики лечения заболевания.

Какие болезни диагностирует УЗИ поджелудочной железы

Исследование позволяет выявить следующие заболевания:

  • панкреатит;
  • абсцесс (гнойник);
  • отложения солей кальция в мягких тканях;
  • панкреонекроз;
  • кисты, псевдокисты;
  • опухоли и другие новообразования;
  • липоматоз (жировые отложения).

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

  • диету;
  • чистку кишечника;
  • отказ от вредных привычек в день исследования.

Диета направлена на устранение загазованности кишечника. Газы затрудняют обзор и не дают врачу подробно изучить органы и ткани брюшной полости. Поэтому необходимо за 3 дня до УЗИ отказаться от пищи, провоцирующей газообразование. Это следующие продукты:

  • бобовые;
  • капуста во всех видах;
  • еда, богатая клетчаткой;
  • мучные и дрожжевые изделия;
  • сладости;
  • сырые овощи/фрукты;
  • цельное молоко и кисломолочные продукты;
  • газировка;
  • спиртное;
  • кофеин.

Также нужно отказаться от жирной, жареной, копченой и излишне соленой пищи. Питаться следует постным отварным мясом (говядиной, индейкой, куриной грудкой), нежирной рыбой, кашами. Разрешается съедать одно крутое яйцо в сутки.

Утром накануне УЗИ поджелудочной железы необходимо выпить слабительный препарат (пусть его подберет вам врач). Время ужина в этот день следует выбрать так, чтобы до обследования после него оставалось не менее 12 часов.

Исследование осуществляется натощак.

С собой необходимо взять медицинскую карту и результаты предыдущих УЗИ, если они проводились.

Как проходит УЗИ поджелудочной железы

Исследование проводится следующим образом:

  • Пациента просят обнажить живот и лечь на кушетку на спину. (В ходе исследования также ему нужно будет лечь на правый и на левый бок.).
  • Затем врач обрабатывает кожу специальным гелем, водит по нужным участкам живота датчиком и изучает изображение органа на мониторе в реальном времени.
  • По окончании процедуры, которая занимает около 10 минут, пациенту выдают заключение, в котором содержится расшифровка УЗИ.

Если эхогенность поджелудочной железы повышена, это говорит о наличии патологи. Также на развитие заболеваний указывают нетипичные размеры органа.

Что может потребоваться дополнительно

УЗИ – очень информативное исследование, однако в ряде случаев нужны дополнительные мероприятия. Могут понадобиться:

  • ультразвуковое исследование других органов брюшной полости;
  • доплерометрия брюшнополостных сосудов;
  • лабораторные исследования мочи и крови.

Решение о необходимости дополнительных мер принимает врач.

УЗИ поджелудочной железы подготовка к процедуре

Анатомическое расположение поджелудочной железы делает большинство неинструментальных методик исследования, применяемых для других органов брюшной полости, малоэффективными в отношении нее. Дело в том, что она плотно окружена петлями кишечника и желудком, из-за чего при пальпации нащупать ее нельзя. Поэтому УЗИ выходит на первый план в обследовании и диагностике заболеваний поджелудочной.

Сбои в работе этого органа отражаются на функционировании всей пищеварительной системы, поэтому метод ультразвукового исследования способен внести ясность и определить вероятные проблемы, связанные с нарушением пищеварения.

Преимущества метода

Сонография является одним из ведущих методов диагностирования проблем поджелудочной железы. Тому есть целый перечень объяснений:

  • полное отсутствие необходимости проводить инъекции, разрезы и любые нарушения целостности тканей тела;
  • метод полностью безболезненный;
  • позволяет сразу получать данные без предварительной обработки;
  • широкая доступность — УЗИ-аппараты имеются в медучреждениях даже самых маленьких городов;
  • доступная стоимость по сравнению с остальными информативными методиками;
  • возможность периодического повтора для контроля влияния лечения или динамики заболевания.

На данный момент установлено, что методика не оказывает абсолютного никакого вредного влияния на организм, что позволяет применять ее в любое время у беременных и детей, начиная с момента новорожденности.

Единственное неудобство может возникнуть при применении метода у людей, страдающих ожирением, особенно с повышенными отложениями в области брюшного пояса, так как толстая прослойка жировой ткани ограничивает глубину проникновения ультразвуковых волн и дает значительные погрешности полученных данных.

Принцип метода

Получение изображения структур поджелудочной железы происходит из-за свойства звуковых волн к проникновению в плотной среде. Частоты волн очень высокие — около 3 МГц. Ультразвук генерируется специальным датчиком, после чего он распространяется в теле. Так как на границе структур с разной плотностью часть посланных сигналов отражаются, а регистратор может их улавливать, получают электронный сигнал, который компьютер способен превратить в визуальную картинку органа или его части.

Существует 3 основных вида, которые дают детальную информацию:

  • Двухмерное исследование, дающее черно-белое изображение.
  • Допплерография – методика изучения характера кровоснабжения и кровотока органа. Красным цветом показывает артериальную кровь, а синим — венозную. Особенно информативна при подозрении на панкреонекроз.
  • 3D-методика объединяет данные двух предыдущих сканирований и помогает получить трехмерное изображение.

Подготовка

В острых и экстренных случаях, когда от скорости диагностики напрямую зависит жизнь пациента, метод применяют без предстоящей подготовки. Однако, таким образом можно значительно понизить информативность метода, иногда почти вдвое.

Детально про ход подготовки пациенту сообщает врач, направляющий на сонографию, или администратор, записывающий пациента на УЗИ. Начинается она за 3 дня до проведения обследования.

Выбор места проведения

Аппараты для проведения такой диагностики имеются как в государственных, так и в платных медицинских центрах.

Для получения результатов с высокой достоверностью при выборе места прохождения процедуры необходимо обратить внимание на то, чтобы аппаратура была современной, а врач имел достаточный опыт.

Предварительно необходимо узнать график работы кабинета и записаться на удобное время.

Стоимость сонографии тоже имеет значение, так как при наличии полиса обязательного медицинского страхования диагностическое обследование в государственных поликлиниках проводится бесплатно. Стоимость процедуры в коммерческих медицинских центрах колеблется от 300 до 1400 рублей.

Диета

Подготовительный этап включает специальную низкобелковую диету, которая снижает вероятность брожения в кишечнике.

Дело в том, что получению достоверных данных может препятствовать воздух в органах, окружающих поджелудочную железу: в желудке и верхних отделах кишечника. Такая картина особенно выражена у тех, кто имеет повышенную кислотность желудочного сока. Для того, чтобы понизить газообразование и метеоризм, рекомендуется определенная диета.

За 3 дня до проведения манипуляции из рациона исключают:

  • любые бобовые продукты;
  • газированные напитки, включая минеральную питьевую воду;
  • выпечку, особенно — дрожжевую;
  • сладкие и сахарсодержащие продукты;
  • жирную пищу;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • спиртное;
  • крепкие кофе и чай;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • сырые фрукты и овощи.

Рекомендуются к употреблению каши, постное мясо, обезжиренный сыр. Можно употребить 1 отварное куриное яйцо в день. Приемы пищи должны быть маленькими, но частыми: через каждых пару часов.

Жевать жвачку в этот период не рекомендуется, так как во время этого процесса происходит заглатывание небольших объемов воздуха, которые человек не может отследить.

Ужин накануне должен состоять из кусочка постной рыбы или куриной грудки.

Другие рекомендации

  • За 2 дня до сонографии запрещено прохождение ирригоскопии или контрастного рентгена ЖКТ. Для этих двух процедур используются препараты на основе бария, а барий способен значительно искажать данные ультразвукового датчика.
  • За день до УЗИ в первой половине дня рекомендуют прием слабительного, чтобы вывести каловые массы из кишечника. В этот период можно принять препараты, содержащие ферменты и пепсины (Мезим или Фестал) и энтеросорбенты (Смекта, Полисорб и пр.). Но принимать их следует только по рекомендации и с разрешения врача, направившего на обследование.
  • За 12 часов есть полностью прекращают, желательно не пить жидкостей. Медицинские препараты по возможности следует исключить, так же, как и курение сигарет.

Для процедуры необходимо взять с собой полотенце и пеленку или салфетки для удаления геля с кожи живота.

Если УЗИ поджелудочной железы проводится повторно, обязательно нужно взять с собой результаты предыдущего обследования, они помогут специалисту оценить и описать изменения за истекшее время.

Подготовка у детей

Подготовка ребенка непосредственно зависит от его возраста:

  • для малышей грудного возраста — исключить одно кормление перед исследованием, не поить ребенка перед УЗИ;
  • возраст от года до 3-х — прием пищи исключается за 4 часа до процедуры, а прием воды — за час;
  • детям старшего возраста — не есть 8 часов и не пить 1 час.

Подготовка у беременных

Специальная диета по возможности должна происходить по общим правилам и продолжаться на протяжении 3 дней. Однако редко беременные могут выдержать такой длительный период голодания перед самой процедурой. В таком случае период строгого воздержания от еды и напитков составляет 2-4 часа. Для получения достоверных результатов женщинам стараются назначить обследование на самое раннее время утром, чтобы сохранить ночной интервал голодания.

На видео врач лучевой диагностики подробно рассказывает о подготовке к УЗИ брюшной полости.

Как проходит процедура

Самое лучшее время для проведения УЗИ поджелудочной железы — утро и первая половина дня. Это связано с тем, что накапливание воздуха в ЖКТ происходит на протяжении всего дня, а сразу после пробуждения его количество минимально.

Читайте также:  Мази от геморроя: названия и способы применения

Перед началом пациент должен снять одежду или поднять ее так, чтобы не мешать передвижению датчика по поверхности живота.

Процедура происходит быстро и занимает 10-15 минут:

  • Человек ложится на специальную кушетку. Лежать необходимо спокойно и, по возможности, неподвижно.
  • На кожу наносится специальный медиагель на основе воды, имеющий вязкую консистенцию, который облегчает контакт датчика с кожей.
  • Пациент должен выполнять просьбы врача и задерживать дыхание при сильном вдохе на несколько секунд, когда это понадобится.
  • После осмотра в горизонтальном положении на спине сонографист может попросить перевернуться поочередно на правый и левый бок и повторить сонографию.
  • Иногда в завершение нужно повторить ее и в положении стоя.

За время ультразвукового исследования диагност обращает внимание на такие характеристики поджелудочной железы:

  • локализация относительно остальных органов;
  • размер;
  • форма;
  • структура органа;
  • состояние протока;
  • наличие уплотнений и опухолей, кист, конкрементов.

После детального рассмотрения всех структур на экране сонографист выдает описательное заключение. На составление заключения уходит несколько минут. В норме указаны такие признаки:

  • форма — S-образная;
  • очертания — четкие, ровные;
  • эхогенность — средняя;
  • структура — зернистая, гомогенная;
  • наличие сосудистого узора без отклонений;
  • проток — не расширен.

Также указываются размеры всех структурных частей, которые зависят от возраста обследуемого.

На основе заключения, полученного после ультразвуковой диагностики, врач сможет достоверно определить заболевание и назначить наиболее подходящее лечение, а пациент восстановит и продлит здоровье.

Какие заболевания выявляются

В силу высокого уровня влияния на функционирование всех пищеварительных органов, исследования только поджелудочной железы практически никогда не проводятся. Чаще всего комплексно осматриваются все структуры брюшной полости.

Назначить такое обследование могут в том случае, если данные лабораторных и клинических анализов косвенно указывают на вероятную патологию железы.

Показания к УЗИ железы:

  • болевой синдром разной интенсивности в брюшной полости с усилением в подреберье с левой или правой стороны;
  • напряженность мышц брюшины;
  • боли, возникающие при ощупывании подложечной области и изменение контура нижней части желудка;
  • тяжесть в желудке и неприятные ощущения после еды и перекусов;
  • периодические расстройства и частая смена диареи запорами;
  • приступы тошноты и многократной рвоты;
  • повышение температуры до 37°С;
  • пожелтение кожных покровов и глазных склер;
  • появление сахарного диабета;
  • быстрое уменьшение веса без видимых причин;
  • пневматоз;
  • изменение формы или неровности контуров желудка и двенадцатиперстной кишки, выявленное при рентгене;
  • необходимость скринингового исследования;
  • при возникновении очаговых образований для определения их размеров и местоположения.

УЗИ сопровождают некоторые исследования с определенной долей вмешательства, например, при взятии образцов ткани для биопсии поджелудочной железы.

Этот же вид диагностики успешно применяют в случаях, когда необходимо подтвердить или опровергнуть такие диагнозы:

  • острый или латентный панкреатит;
  • разнообразные опухолевые образования;
  • панкреонекроз;
  • инфильтраты в железе.

При всех подобных проявлениях пациент нуждается в детальном обследовании, в ходе которого ведущую роль отводят сонографии. Главная задача врача — проанализировать клиническую картину и определить перечень возможных проблем. Пациент в свою очередь должен правильно подготовиться к предстоящему диагностическому обследованию для получения достоверных результатов.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

  • Показания и противопоказания
  • Ключевые моменты подготовки к исследованию

Поджелудочная железа является главным органов ЖКТ, ответственного за синтез пищеварительных ферментов и гормонов, контролирующих обменные процессы в организме. При полной или частичной дисфункции этого органа отмечаются серьезные проблемы с пищеварением. И чтобы понять, какие именно патологические процессы происходят в тканях поджелудочной и какова их масштабность, врачи назначают обследование, которое включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ). Подготовка к УЗИ поджелудочной железы является очень ответственным мероприятием. Если его не проводить, во время исследования могут быть получены некорректные данные, после которых последует неправильное лечение, дальнейшее прогрессирование болезни и возникновение на ее фоне осложнений.

Показания и противопоказания

УЗИ назначается практически всем пациентам, у которых отмечаются расстройства пищеварительной системы, сопровождающиеся:

  • ноющей или острой болью в эпигастральной области или подреберье;
  • диареей или хроническим запором;
  • наличием в каловых массах большого количества непереваренных кусочков пищи;
  • повышенным содержанием жира в кале (он становится блестящим, маслянистым);
  • тошнотой и рвотой;
  • возникновением отвращения к жирной пище и алкоголю;
  • симптомами механической желтухи (пожелтением кожных покровов, склер глаз и т.д.).

Также ультразвуковое исследование применяется при наличии у врача подозрений после осмотра и сбора анамнеза на развитие следующих заболеваний:

  • желчнокаменная болезнь;
  • киста поджелудочной железы;
  • гематома железы;
  • нарыв в паренхиме поджелудочной;
  • онкологические заболевания;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • папиллит;
  • воспаление 12-перстной кишки.

Кроме этого, обязательным является проведение УЗИ перед осуществлением хирургических вмешательств или после получения травмы живота, чтобы удостовериться в том, что целостность железы не была нарушена.

Проведение УЗИ дает возможность не только оценить внешнее состояние железы (ее размеры – длину и ширину), но и обнаружить возникшие в ней патологические процессы, а также возникшие на их фоне осложнения. По этой причине нередко во время УЗИ поджелудочной врач также оценивает состояние желчного пузыря, почек и печени, так как именно эти органы в первую очередь страдают от неправильной работы железы.

Несмотря на то что УЗИ является одним из самых информативных и безопасных методов диагностики, в некоторых случаях его проведение становится невозможным.

Ультразвуковое исследование противопоказано в следующих случаях:

  • при наличии у пациента аллергической реакции на используемый гель (без его участия провести обследование не предоставляется возможны);
  • состояниях, несущих угрозу жизни пациента (например, некроз, абсцесс и т.д.);
  • ожирении высокой степени;
  • пиодермии;
  • вирусных поражениях кожи (герпес, контагиозный моллюск);
  • инфекционных заболеваниях кожи (туберкулез, лепра, боррелиоз);
  • системных заболеваниях (волчанка, сифилис, ВИЧ);
  • наличии в области живота ран (порезы, ссадины, ожоги и т.д.);
  • свищей в верхней части живота.

Ключевые моменты подготовки к исследованию

Рассказывая о том, как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы, следует отметить, что сама подготовка делится на 3 основных этапа. Первый осуществляется за 2–3 дня до планируемой даты проведения обследования, второй выполняется за сутки до него, третий – в день УЗИ.

За 2-3 дня до УЗИ

Чтобы исключить вероятность получения недостоверных данных в ходе исследования, за несколько дней до процедуры следует обеспечить поджелудочной покой. А так как основная ее задача – это выработка пищеварительных ферментов, активизирующаяся в момент попадания в желудок пищи, потребуется соблюдать специальную диету.

Из рациона потребуется устранить продукты питания, употребление которых провоцирует повышенное газообразование в ЖКТ. Таковыми являются:

  • бобовые;
  • свежие, отварные и приготовленные на пару овощи;
  • зелень;
  • виноград;
  • дыня;
  • молоко и молочные продукты;
  • газированные напитки, в том числе и минеральные воды;
  • черный хлеб;
  • пряности;
  • жирные сорта мяса;
  • жареные блюда;
  • алкогольные напитки.

Также на время подготовки к процедуре потребуется отказаться от употребления продуктов питания, в составе которых содержится много белка, так как они тоже способствуют повышению газообразования в ЖКТ (рыба, творог, сыр и т.д.).

При проведении ультразвукового обследования поджелудочная железа должна функционировать в состоянии покоя. Этому и способствуют данные ограничения в питании. Но что же тогда можно кушать перед проведением УЗИ? В этот период разрешается употреблять:

  • каши, приготовленные из круп и овсяных хлопьев на воде;
  • нежирные сорта мяса – курица, индейка, кролик и т.д. (кожицу кушать нельзя);
  • отварные яйца или паровые омлеты (не более 1 яйца в день);
  • воду и травяные чаи.

При этом необходимо правильно употреблять пищу:

  • еда должна быть теплой (горячие и холодные блюда и напитки негативным образом сказываются на работе поджелудочной);
  • употребляться пища должна в маленьких количествах, но не менее 5 раз в день;
  • кушать за 2-3 часа до сна нельзя.

За сутки до УЗИ

Второй этап подготовки к ультразвуковому обследованию, начинающийся за сутки до процедуры, является самым ответственным. В этот период рекомендуется осуществлять прием энтеросорбентов, особенно если в момент предыдущей стадии подготовки были допущены погрешности в питании. Данные препараты способствуют уменьшению газообразования в пищеварительном тракте и обеспечивают получение более точной информации во время обследования.

К таким препаратам относятся:

  • активированный уголь (дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса пациента – 1 таблетка на 10 кг);
  • Эспумизан;
  • Энтерос-гель и т.д.

Последний прием пищи должен приходиться за 12–14 часов до проведения УЗИ. Обязательным также является опорожнение кишечника. Если дефекации не произойдет в течение суток до процедуры, это может также стать причиной получения недостоверных результатов и постановки неверного диагноза, так как в ЖКТ могут активизироваться процессы брожения. Если дефекация не происходит, исправить положение можно при помощи специальных ректальных препаратов (свечей, микроклизм и т.д.) либо очистительной клизмы.

В день УЗИ

Это завершающий этап подготовки органов пищеварительного тракта к УЗИ. Начинается он за 10–12 часов до процедуры. В этот период нельзя ничего пить и есть. Голодный желудок – это важное условие для всех. Исключением являются лишь лица, страдающие от сахарного диабета, или те, у кого нарушена толерантность к глюкозе. Им разрешается употреблять на этом этапе подготовки пищу, но только ту, в которой содержится много углеводов и мало белков и жиров.

Кроме голодовки, существуют еще некоторые ограничения, которых должны придерживаться все пациенты за 10–12 часов до процедуры – нельзя курить и принимать какие-либо препараты внутрь (только внутривенно, подкожно или внутримышечно).

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы является совершенно безболезненной процедурой. Перед ее проведением пациенту необходимо принять нужное положение тела – лечь на кушетку, выпрямить ноги и руки вдоль туловища. Во время исследования врач может просить пациента изменить положение тела. Это необходимо для более детального обследования поджелудочной, так как вблизи нее находятся и другие органы, которые могут перекрывать к ней доступ.

После завершения процедуры пациент может сразу же возвращаться к привычному образу жизни. Однако «выход» из диеты, которой он придерживался в течение нескольких дней, должен быть плавным. Нельзя сразу же кушать много жирной и жареной пищи. Все продукты должны вводиться в рацион постепенно.

Результаты обследования, как правило, выдаются пациенту сразу же. С ними ему необходимо отправиться к своему лечащему врачу, который на основании полученных данных поставит диагноз и назначит лечение. Повторное УЗИ поджелудочной могут назначить спустя 1–3 месяца для оценки эффективности проводимого лечения. Если оно не дало положительных результатов, производят коррекцию терапии.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *