Верапамил: инструкция по применению

Медицинский эксперт статьи

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Верапамил обладает антиангинальной и противоаритмической активностью.

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Верапамила

Применяется при следующих расстройствах:

  • наджелудочковая тахикардия;
  • стенокардия напряжения, имеющая стабильный характер;
  • стенокардия, при которой отмечаются наджелудочковые расстройства ритма;
  • синусовая сердечная тахикардия;
  • экстрасистолия наджелудочкового типа;
  • фибрилляция предсердий;
  • гипертонический криз (методом внутривенного введения);
  • увеличенные показатели АД.

[1]

Форма выпуска

Выпуск терапевтического средства выполняется в таблетках или драже, имеющих объём 40 и 80 мг, а кроме этого в таблетках с пролонгированным типом влияния (объём 0,24 г) и в 2,5%-ном растворе для внутривенных уколов.

[2], [3], [4], [5]

Фармакодинамика

Верапамил блокирует активность каналов Ca. Препарат оказывает антигипертензивное, антиангинальное и противоаритмическое влияние.

Воздействие лекарства основывается на блокировке активности «медленных» каналов Ca, располагающихся внутри клеток миокарда, гладкомышечных сосудистых клеток и проводящей сердечной системы. Вместе с этим данные каналы присутствуют внутри гладкой мускулатуры матки, бронхов и мочеиспускательных протоков. Блокада приводит к стабилизации патологически повышенного тока кальциевых ионов внутрь клеток. Ослабляя трансмембранное вхождение элемента Ca2+ внутрь кардиомиоцитов, медикамент снижает показатель ЧСС и силу сокращений миокарда, что приводит к уменьшению кислородной потребности миокарда.

Верапамил уменьшает мышечный тонус сосудистых мембран и приводит к расширению артериол, из-за чего ослабляется сопротивление внутри большого круга кровотока и снижается постнагрузка. Помимо этого лекарство повышает и коронарное кровообращение. Тормозит процессы АВ-проводимости и подавляет автоматическую активность синусового узла, благодаря чему препарат может использоваться при аритмиях суправентрикулярного типа.

Лекарство обладает более выраженным влиянием в отношении проводящей системы (АВ- и синусовый узел), а воздействие относительно сосудов выражено слабее. Медикаментозное вещество улучшает секреторную деятельность почек. Необходимо помнить, что ЛС усугубляет имеющуюся недостаточность сердца, а также вызывает АВ-блокаду и сильную брадикардию.

[6], [7], [8], [9]

Фармакокинетика

Вещество почти полностью абсорбируется, попадая в ЖКТ. Кровяные значения Cmax регистрируются по прошествии 1-2-х часов. Синтез с кровяным белком составляет 90%.

Подвергается быстрому внутрипеченочному метаболизму. В случае курсовой терапии влияние ЛС потенцируется, потому как диклофенак и его метаболические продукты кумулируют внутри организма.

Срок полураспада после 1-разового использования составляет 3-6 часов, а в случае продолжительного приёма достигает 12-ти часов. Экскреция осуществляется почками (приблизительно 74%).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Использование Верапамила во время беременности

На данный момент сведений относительно фето- и эмбриотоксичности лекарства нет. Его можно использовать беременным, но только в случаях, когда вероятная польза более ожидаема, чем развитие осложнений. Но при этом его достаточно часто назначают при беременности. Имеются как акушерские, так и лекарственные показания для его применения.

  • риск преждевременного начала родов (в комбинации с иными ЛС);
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • развивающаяся у беременных нефропатия.

В случае риска преждевременно родить медикамент используют вместе с гинипралом; принимать Верапамил следует немного раньше – за 20-30 минут. Отзывы показывают, что применение гинипрала не всегда приводит к тахикардии, что позволяет отказаться от использования Верапамила, но обычно он всё же необходим.

Потому как медикамент воздействует на кальциевый метаболизм, его часто применяют в ситуациях, когда есть риск преждевременного начала родов. Было выявлено, что токолитическое лечение может выполняться исключительно с использованием средств, блокирующих каналы Ca. После их приёма внутрь существенно снижается амплитуда маточных сокращений (иногда доходит до полного прекращения этой активности).

В случае лёгкой стадии нефропатии возможно монотерапевтическое применение ЛС, а при развитии предэклампсии используются комбинированные методы, включающие магния сульфат (обладает мочегонным, антиконвульсивным и антигипертензивным влиянием), приём 80-ти мг Верапамила за день и остальные медикаменты.

  • аритмии (сюда включена и наджелудочковая тахикардия);
  • увеличенные значения АД. Это один из гипотензивных препаратов, используемых у беременных (причём может применяться продолжительное время), хотя в качестве базисного антигипертензивного ЛС его беременным женщинам назначают редко;
  • стенокардия.

Комментарии женщин, использовавших медикамент при беременности, показывают, что он демонстрирует эффективность, переносится без осложнений при использовании в лекарственных дозировках, а также не оказывает негативного воздействия на плод.

При послеродовом анализе у тех женщин, которые применяли лекарство на 1-ом триместре, не было обнаружено увеличения частоты развития врождённых пороков, связанных с его использованием, у младенца. Также каких-либо негативных проявлений не обнаружилось и у младенцев тех женщин, которые принимали Верапамил на 2-ом и 3-ем триместрах.

Противопоказания

  • выраженная степень брадикардии;
  • сильная дисфункция левого желудочка;
  • имеющая 2-3-ю степень АВ-блокада;
  • присутствие непереносимости в отношении медикамента;
  • сниженные значения АД;
  • СССУ.

Осторожность требуется при использовании у лиц с АВ-блокадой 1-ой степени, ХСН, брадикардией, синоатриальной формой блокады, недостаточностью почечной либо печеночной деятельности, а кроме этого у пожилых людей.

[18], [19], [20], [21], [22]

Побочные действия Верапамила

Зачастую отмечаются такие побочные признаки: обстипация, тошнота, повышение веса, сильное уменьшение показателей АД, брадикардия, покраснение кожи на лице, головные боли и головокружение.

Более редко возникают такие проявления: чувство утомляемости, нервозности или заторможенности, высыпания, понос, зуд, гиперплазия десен, галакторея, а помимо этого легочная отёчность, АВ-блокада 3-ей степени (в случае внутривенного введения на большой скорости), гинекомастия, агранулоцитоз, артрит, тромбоцитопения и периферические отёчности.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Способ применения и дозы

Обычные таблетки при тахикардии либо стенокардии употребляют перорально перед приёмом еды, 3-кратно за день, в порции 40-80 мг. Для снижения высоких значений АД нужно применять препарат 2-кратно за день (дневная порция в этом случае может достигать 0,48 г).

Детям младше 5-летнего возраста требуется за сутки применять по 40-60 мг ЛС.

Таблетки с пролонгированным типом влияния при повышенных значениях АД принимают с утра в порции 0,24 г. Начинать терапию рекомендуется с уменьшенной порции – 0,12 г 1-кратно за день. Далее, по истечении 14-ти дней, выполняется увеличение дозировки. Также она может быть повышена до 0,48 г за день (2-кратный приём с 12-часовым промежутком). При необходимости проведения продолжительного цикла лечения запрещено применять за день свыше 0,48 г ЛС.

Чтобы купировать развитие гипертонического криза, лекарство вводят струйным методом внутривенно – в размере 5-10 мг. В случае пароксизмальных расстройств ритма дозировка и способ применения аналогичны. При отсутствии результата эту же порцию вводят повторно спустя 20-30 минут. При поддерживающих процедурах ЛС вводится внутривенно через капельницу (используется раствор NaCl или декстрозный). Размер 1-кратной внутривенной порции для ребёнка 1-5-ти лет – 2-3 г вещества.

[29], [30], [31], [32], [33]

Передозировка

Отравление лекарством вызывает SA- или АВ-блокаду, асистолию, брадикардию либо понижение показателей АД.

Сначала проводится желудочное промывание и введение сорбентов. Если отмечаются расстройства проводимости, в/в методом вводят атропин, 10%-ный глюконат кальция, изопреналин и плазмозамещающие вещества. Рекомендуется использовать кардиостимулятор. Чтобы увеличить уровень АД, применяют α-адреностимуляторы.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Взаимодействия с другими препаратами

Средства, замедляющие активность CYP3A4, уменьшают уровень Верапамила; грейпфрутовый сок наоборот приводит к увеличению его плазменных показателей.

Лекарство увеличивает плазменные значения циклоспорина, хинидина с карбамазепином, этилового спирта, теофиллина и СГ. Кроме этого повышает вероятность развития нейротоксического эффекта средств Li+.

Уровень биодоступности ЛС возрастает на 50% при комбинации с циметидином, из-за чего иногда требуется снижать его дозировку.

Рифампицин существенно уменьшает значения биодоступности препарата.

Сочетанное использование с обезболивающими ингаляционного характера приводит к увеличению вероятности развития СН, брадикардии и АВ-блокады.

Одновременное введение лекарства вместе с β-адреноблокаторами увеличивает выраженность ослабления сократимости миокарда, а кроме этого повышает вероятность расстройств АВ-проводимости и появления брадикардии.

При комбинировании с α-адреноблокаторами потенцируется антигипертензивный эффект.

Негативное инотропное влияние суммируется в случае введения вместе с флекаинидом и дизопирамидом. Эти средства запрещено использовать на протяжении 2-х дней перед, а также 1-го дня после введения Верапамила.

Медикамент потенцирует активность миорелаксантов периферического характера.

[44], [45]

Верапамил для будущей мамы: поможет ли обрести сердечный покой

Во время беременности повышенная нагрузка ложится почти на каждый орган у женщины; тяжело приходится и сердцу, которое вынуждено перекачивать возросшее количество крови. Если будущая мама прежде страдала сердечными патологиями, при ожидании ребёнка они, скорее всего, обострятся, усугубив проблемы со здоровьем. Тут без медикаментов никак. Популярное и дешёвое сердечное средство Верапамил легко найти в аптеке — но не мешает разобраться, как переносят препарат беременные и безопасен ли он для малыша в утробе.

Как работает в организме Верапамил

Препарат принадлежит к группе лекарств, которые называются антиаритмическими или антиангинальными (ангина ни при чём; по-латыни angina pectoris — грудная жаба, народное название стенокардии). Главная задача Верапамила — снизить нагрузку на сердце, нормализовать работу органа.

Это лекарство — антагонист кальция. Макроэлемент, попадая из клеток костей в кровоток, оседает на стенках сосудов, у них суживается просвет, истончаются оболочки. Сердцу требуется больше усилий, чтобы прокачивать кровь; оно бьётся чаще, сильнее. Сужение сосудов под действием кальция мешает нормальной работе сердца

Что делает Верапамил: попав в организм, блокирует так называемые кальциевые каналы, отчего ионы кальция медленнее переходят в ткани. В результате:

  • снижается уровень кальция в сосудах и мышцах, в том числе в миокарде — среднем мышечном слое сердца;
  • расширяются коронарные артерии (кровеносные сосуды миокарда), а также периферические сосуды;
  • падает артериальное давление;
  • входит в норму частота сокращений сердца;
  • стихают боли в сердце и за грудиной.

Коронарные артерии несут сердцу насыщенную кислородом кровь, это обогащает ткани и снижает риски ишемии (недостаточного кровоснабжения).

Важно, что препарат не выводит из организма жизненно необходимый кальций, а лишь разумно перераспределяет его.

Формы выпуска и состав

Действующий компонент блокатора кальциевых каналов — гидрохлорид верапамила. Препарат производится в таких формах:

  • таблетки с оболочкой — в каждой по 40 или по 80 мг главного вещества;
  • таблетки пролонгированного действия — содержат по 240 мг верапамила;
  • раствор для внутривенного введения — продаётся в ампулах; вводят в кровь струйно или капельно.

Верапамил изготавливается в виде таблеток и раcтвора для внутривенного введeния

Препарат хорошо всасывается через стенки пищеварительных органов — до 90% верапамила попадает в кровоток. Средство начинает действовать спустя час или два после приёма.

Возможность применения Верапамила при беременности

Лекарство производят несколько компаний; одни указывают беременность в числе противопоказаний к приёму, другие записали в инструкции, что применение женщинами в положении возможно, когда вероятная польза здоровью пациентки превышает угрозы для малыша в утробе.

Такое разночтение неслучайно. Верапамил легко проникает в кровь, больше того — преодолевает и плацентарный барьер, оказываясь в тканях плода. Однако до сих пор не доказано отрицательное влияние препарата на внутриутробное развитие ребёнка, поэтому врачи, несмотря на пометку в инструкции, иногда прописывают средство беременным.

Медики в развитых странах при выборе лекарств для будущих мам руководствуются классификацией, разработанной в управлении FDA министерства здравоохранения США: препараты разбиты на пять категорий — от А (полностью безопасные средства) до Х (препараты с доказанным токсическим действием). Верапамил FDA отнесла к категории С, что означает: опыты над животными обнаружили негативное влияние на плод, а испытаний среди женщин в положении не проводилось.

Итак, проблема безопасности не снимается; теоретически осложнения могут появиться позже, когда на Верапамил уже никто и не подумает. Между тем ряд докторов подозревает, что препарат способен провоцировать у новорождённого:

  • угнетение дыхания;
  • аритмию;
  • пониженную активность.

Будущим мамам нельзя принимать Верапамил самостоятельно, без консультаций с врачом. Это серьёзное лекарство, которое к тому же пропишет не каждый доктор.

Читайте также:  Раунатин, 2 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 50 шт
Приём на разных сроках

В 1-м триместре женщине лучше воздержаться от медикаментозной терапии, поскольку без плаценты, которая сформируется позже, плод беззащитен перед лекарственными веществами. Да, Верапамил проникает и через плаценту, но уже не в таких высоких концентрациях.

2-й триместр — относительно безопасное время для использования лекарств; беременной осторожно назначают препараты, в том числе Верапамил.

После 36-й недели вынашивания приёма медикаментов снова придётся избегать, чтобы те не повлияли отрицательно на подготовку организма к родам. Учитывая потенциальную опасность Верапамила, лечиться препаратом рекомендуется после 20-й недели и прекратить приём за один-два месяца до родов. После 36-й недели следует по возможности отказаться от медикаментозной терапии, чтобы не навредить плоду

Когда лекарство назначают будущим мамам

Верапамил прописывают по терапевтическим или по акушерским показаниям.

Терапевтические показания

Средство предназначено для лечения таких патологий сердечно-сосудистой системы:

  • разного рода аритмий — например, тахикардии, мерцания предсердий;
  • гипертонии, которой женщина страдала ещё до беременности;
  • ишемической болезни сердца, стенокардии как одного из видов этой патологии.

Если женщина до беременности страдала болезнями сердца, они, как правило, обостряются после зачатия

Впрочем, конкуренцию Верапамилу в таких ситуациях составляют препараты более безопасные и эффективные; использование блокатора кальциевых каналов оправдано, когда у женщины аллергия на прочие лекарственные средства или требуется снизить побочное действие других медикаментов.

Акушерские показания

В этом случае терапия связана с осложнениями беременности; как правило, средство применяют в комплексе с другими препаратами. Верапамил призван помочь, если у будущей мамы:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • повышенный риск преждевременных родов;
  • нефропатия, возникшая в результате гестоза: нарушаются функции почек, возникает отёчность тканей, растёт артериальное давление.

Когда плацента не в состоянии выполнять свою работу, возрастает угроза ранних родов; чтобы дотянуть беременность до положенного срока, женщину кладут в стационар и среди других средств дают таблетки Верапамил.

Кальций — это вещество, которое вызывает сокращения мышц матки; препарат блокирует поступление макроэлемента, мышцы расслабляются, а значит, роды не наступают.

Препятствуя повышению давления, Верапамил задерживает развитие гестоза — тяжёлой патологии, которая встречается исключительно у беременных. Такие стадии гестоза, как преэклампсия и эклампсия, угрожают жизни женщины (вызывают судороги, кровоизлияние в мозг, кому), важно не допустить подобного состояния; после родов гестоз, как правило, исчезает.

Верапамил и Гинипрал

Гинипрал применяют в медицинской практике для снятия гипертонуса матки; препарат устраняет преждевременные схватки и продлевает вынашивание до полного формирования плода, когда тот уже готов для жизни вне утробы. Однако среди побочных действий Гинипрала — развитие тахикардии, сердечные боли, одышка; причём препарат провоцирует усиление частоты сокращений сердца и у плода.

Чтобы ликвидировать нежелательные реакции со стороны сердца у женщины и будущего ребёнка, в комбинации с Гинипралом врачи часто прописывают Верапамил; он быстро устраняет учащённое сердцебиение, купирует боли, нормализует дыхание. График приёма и дозировку обоих средств определяет доктор.

Гинипрал принимают после Верапамила, с разницей в полчаса. Верапамил способен устранять осложнения в работе сердца, возникающие от приёма токолитического препарата Гинипрал

Как используют препарат при беременности

Обычно будущим мамам назначают таблетки, причём не пролонгированные, которые обладают более сильным и продолжительным действием. Внутривенно препарат вводят в исключительных случаях, при тяжёлом состоянии женщины; во время процедуры следят за артериальным давлением и сердцебиением пациентки.

Дозировка и курс

Количество препарата и срок терапии для каждой беременной врач устанавливает индивидуально с учётом:

  • самочувствия женщины;
  • возраста;
  • степени тяжести болезни;
  • действенности лечения.

Максимальное ежедневное количество верапамила — 480 миллиграмм. Для беременных обычно дозировку снижают в два раза, но всё зависит от решения врача. Если у будущей мамы нарушена работа печени, отчего лекарство медленнее выводится из организма, дневная норма верапамила не должна превышать 120 миллиграмм.

Таблетку проглатывают, запивая водой, во время еды или после приёма пищи; так лекарственное вещество меньше вредит желудку.

Раствор Верапамила вводят в вену:

  • струйно — в течение одной минуты; если лекарство не помогает, через полчаса возможна повторная инъекция;
  • капельно — Верапамил смешивают с физиологическим раствором и постепенно вводят в кровь пациентки; ежедневно ставят не больше одной капельницы.

Кому Верапамил противопоказан

От препарата следует отказаться пациенткам, у которых обнаружены:

  • брадикардия — значительное замедление работы сердца, когда частота пульса меньше 60 ударов в минуту;
  • хроническая и острая сердечная недостаточность — нарушение функции миокарда; крайняя степень патологии — кардиогенный шок, сопровождается резким падением артериального давления, перебоями с кровоснабжением органов;
  • АВ-блокада — патология, при которой нарушена передача импульсов, идущих от предсердий к желудочкам (исключая пациенток с кардиостимулятором);
  • падение частоты электросигналов из синусового узла, отчего сбивается ритм сердца;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — врождённая патология, связанная со строением сердца;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса — тяжёлое состояние, при котором внезапно снижается сердечный ритм; среди последствий — нарушение кровоснабжения мозга, обморок, иногда — остановка сердца.

Разумеется, Верапамил навредит здоровью, если беременная страдает непереносимостью его компонентов. Юным будущим мамам, которым ещё не исполнилось восемнадцати, использовать препарат также противопоказано.

Побочное действие

При лечении антиангинальным средством требуется контролировать работу сердца пациентки, поскольку механизм действия Верапамила не исключает таких осложнений:

  • падает артериальное давление из-за того, что сосуды расширились;
  • развивается брадикардия;
  • возникает АВ-блокада (при быстром введении препарата внутривенно);
  • появляются признаки сердечной недостаточности (если превышена дозировка);
  • начинается стенокардия (приступы боли в груди, проявление ишемической болезни), изредка дело доходит до инфаркта миокарда.

Кроме этого, лекарство негативно влияет на работу пищеварительной и нервной систем, может спровоцировать аллергию. Среди последствий:

  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • токсические процессы в печени;
  • кровоточивость дёсен;
  • головные боли;
  • чувство усталости;
  • заторможенность или, наоборот, чрезмерное возбуждение;
  • тремор конечностей;
  • обморок;
  • депрессия;
  • покраснение лица;
  • кожный зуд, высыпания;
  • отёки конечностей;
  • набор веса;
  • выделение из грудных желёз молозива (редко);
  • бронхоспазм (появляется в результате инъекций).

В исключительных случаях наступают временная слепота, артрит, отёк лёгких.

Как Верапамил соотносится с другими медикаментами

Препарат «не дружит» с рядом лекарственных веществ и при одновременном применении может навредить здоровью будущей мамы. Поэтому при назначении Верапамила грамотный врач обязательно поинтересуется у пациентки, лечится ли та чем-то ещё. Часть средств усиливает или ослабляет действие антиангинального препарата, что учитывает доктор, когда прописывает дозировку.

Вот примеры негативного взаимодействия:

  • в «компании» с препаратами от гипертонии или с мочегонными средствами Верапамил иногда провоцирует резкое падение артериального давления;
  • другие сердечные лекарства (для борьбы с аритмией, а также бета-адреноблокаторы), применяемые вместе с Верапамилом, ведут к снижению активности органа, вызывают сердечную недостаточность;
  • Верапамил повышает концентрацию в кровотоке ещё одного сердечного препарата — Дигоксина — а также Теофиллина (лечит бронхиальную астму) и Циклоспорина (иммунодепрессант);
  • противоязвенное средство Циметидин, напротив, увеличивает уровень Верапамила в крови;
  • антибиотик Рифампицин и противовоспалительный препарат Диклофенак ослабляют лечебное действие блокатора кальциевых каналов.

Чем можно заменить препарат

Большой плюс Верапамила — демократичная цена: 10 таблеток обойдутся всего в 20 рублей. Но жирный минус препарата — потенциальный риск для беременных (пусть и не доказанный); настораживает будущую маму и длинный перечень побочных реакций. Так что грамотный доктор постарается, когда возможно, заменить небезопасное средство.

Структурные аналоги Верапамила (Изоптин, Лекоптин, Финоптин) содержат такое же действующее вещество и работают в организме по той же схеме, что и оригинал. В инструкциях по поводу беременности сведения разнятся: одни производители запрещают использовать лекарство женщинам в положении, другие допускают осторожное применение во 2-м и 3-м триместрах.

Среди широко представленных в аптеках сердечных средств найдутся и функциональные аналоги Верапамила; у них другой состав, но схожее действие. Главное — не проявлять инициативу и не заменять лекарство самостоятельно; любую корректировку терапии должен одобрить врач.

Когда женщина чувствует, что сердечко пошаливает и, похоже, появилась стенокардия, можно вспомнить про старый добрый Валидол. От патологии, конечно, препарат на основе ментола не избавит, но сосуды расширит и боль купирует. Однако даже безобидный на первый взгляд Валидол кладите под язык только, если доктор разрешит; для беременных лекарство несёт определённые риски.

Таблица: аналоги Верапамила

Фотогалерея: заменители Верапамила для будущей мамы

Отзывы женщин

Для уменьшения действия на сердце Гинипрала назначали Верапамил. Пила. И то тремор был, а без него вообще бы сердце зашлось… Мне его назначили на 28-й неделе. Родила я в 39 недель. Получается, 10 недель я его пила (за неделю до родов отменили.)

Ольга

https://www.babyblog.ru/community/post/living/541510

Если угроза выкидыша, то, конечно, лучше пить Верапамил… Я отказалась (просто не пила, хотя было назначено и выдавали — выкидывала), хотя лежала на сохранении, но у меня был диагноз внутриутробная задержка развития плода.

Елена

https://www.babyblog.ru/community/post/living/541510

У меня подруга, сколько ее помню, постоянно страдает от гипертонии, которая при беременности только усилилась (участились скачки давления). Врачи запретили принимать ей в первом триместре Верапамил. С трудом она дотянула до 14 недели без рецидивов, а потом вновь вернулась к приему данного медикамента, но по рекомендации гинеколога вдвое снизила суточную дозу. Самое удивительное, что Верапамил при беременности действовал не так, как всегда. Давление, конечно, стабилизировалось, однако в качестве побочек появились одышка и периодические приступы тахикардии. Врач решил перестраховаться и отменил данный медикамент. Сразу прошли жалобы на здоровье, повысилось настроение, а общее самочувствие улучшилось. Непонятно, почему такая реакция препарата на беременный организм, ведь до зачатия все было прекрасно. Это лишний раз доказывает, что в «интересном положении» таблетками лучше не злоупотреблять, а принимать только те, которые прописал врач.

Анютка

https://www.babyblog.ru/user/id1342487/65877

Лечиться Верапамилом во время беременности небезопасно, но утешает то, что подозрения по поводу вредного влияния антиангинального средства на развитие малыша научно не доказаны. И всё-таки попробуйте по возможности заменить препарат, чтобы не рисковать здоровьем драгоценного малютки. Если же предстоит терапия Верапамилом, выполняйте предписания доктора, внимательно следите за дозировкой; при появлении негативных реакций организма остановите приём и посоветуйтесь с врачом, что делать.

Верапамил при сердечно-сосудистых нарушениях у беременных

Во время беременности у женщины увеличивается количество циркулирующей крови, создается дополнительное маточно-плацентарное сосудистое русло. Нагрузка на сердце возрастает и, если до периода вынашивания ребенка были какие-то незначительные отклонения в его работе, то теперь они усиливаются. Чаще всего у будущих мам развивается нарушение ритма и повышение кровяного давления. Для восстановления работы сердечно-сосудистой системы назначается Верапамил, при беременности этот препарат может применяться только по назначению врача.

В инструкции указано, что при беременности Верапамил противопоказан. Но на практике он применяется достаточно часто. Врачи назначают его в тех случаях, когда ожидаемая польза от приема препарата выше, чем риск для плода.

Общая характеристика препарата

Ионы кальция в организме человека активизируют обменные процессы на клеточном уровне, вызывают сужение сосудов и провоцируют усиленное сокращение сердечной мышцы. Это приводит к развитию тахикардии и повышению артериального давления.

Верапамил является антиангинальным (антиишемическим) и антиаритмическим препаратом, относящимся к группе блокаторов кальциевых каналов. Суть его действия заключается в том, что ионы Ca+ по каналам L-типа медленнее переходят из межклеточного пространства в мышцы сердца и сосудов. Концентрация кальция в тканях снижается, происходит расширение артериол, коронарных и периферических артерий. В результате снижается кровяное давление, замедляются и ослабляются сердечные сокращения.

В терапевтической дозировке Верапамил больше воздействует на миокард, чем на стенки сосудов. Из-за расширения коронарных артерий увеличивается кровоток, сердце активнее снабжается кислородом, который, благодаря препарату, лучше утилизируется и более экономно расходуется. Таким образом, выраженность ишемических процессов в тканях уменьшается.

Во время беременности Верапамил может проходить сквозь плацентарный барьер, но нет данных о том, как он воздействует на плод. Поэтому нельзя с точностью предугадать, отразиться ли его прием на состоянии здоровья ребенка.

Но нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у будущей мамы однозначно опасны как для нее самой, так и для малыша. Поэтому в большинстве случаев прием Верапамила оправдан.

Читайте также:  Токсическая зернистость нейтрофилов: что это, причины

Показания и противопоказания к приему Верапамила при беременности

Верапамил при беременности может назначаться по акушерским, то есть связанным с процессом вынашивания ребенка, и терапевтическим показаниям. В первом случае гинеколог назначает препарат:

  • в составе комплексной терапии при угрозе преждевременных родов, часто в сочетании с адреномиметиками, чтобы снизить выраженность побочных явлений и усилить лечебный эффект;
  • при артериальной гипертонии беременных;
  • при плацентарной недостаточности.

Гинипрал и Верапамил при беременности часто назначаются совместно. Первый устраняет гипертонус матки, предупреждает преждевременное развитие схваток, способствуя продлению беременности до положенного срока. Но он также воздействует на сердечно-сосудистую систему, вызывая тахикардию. Для устранения этого эффекта применяется Верапамил. Подробнее о тахикардии во время беременности→

К терапевтическим показаниям для приема Верапамила при беременности относятся:

  • различные виды сердечных аритмий;
  • артериальная гипертония, развившаяся до начала беременности;
  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца.

Прием Верапамила при беременности противопоказан женщинам со сниженным артериальным давлением, резким замедлением сердцебиения (брадикардией), аортальным стенозом, слабостью синусового узла. Не назначают его при хронической сердечной недостаточности и инфаркте миокарда в анамнезе.

Способы применения и дозировка для беременных

Существует два способа применения Верапамила: перорально и внутривенно. Выпускается препарат в виде таблеток для проглатывания и раствора для уколов. То, как применять его, в какой дозировке и сколько дней зависит от заболевания, состояния беременной и эффективности терапии.

В начале лечения рекомендуемая доза Верапамила в таблетках – 40 или 80 мг трижды в день. Если терапевтический эффект при этом выражен недостаточно (нет положительной динамики в состоянии женщины), то препарат назначается в дозировке от 120 до 160 мг. Максимальное суточное количество Верапамила – 480 мг.

Исключение являются беременные с патологиями печени. У них выведение лекарств происходит медленно, поэтому в день им рекомендуется принимать не более 120 мг препарата.

Таблетки необходимо проглотить и запить водой. Если Верапамил при беременности назначен вместе с Гинипралом, то последний принимается позже на полчаса.

Внутривенное введение Верапамила назначается реже, как правило, при острых состояниях. Начальная дозировка – 5-10 мг. При этом контролируется изменение артериального давления женщины, частота сердечных сокращений. Если после первой инъекции улучшение не наступает, то через полчаса возможно введение второй (10 мг).

Побочные действия

Большинство будущих мам переносят Верапамил хорошо. Но в редких случаях все же развиваются побочные реакции, связанные с механизмом действия лекарства.

Существует риск появления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и органов кроветворения. Поскольку препарат расширяет артерии, возможно снижение давления – гипотензия. Действие Верапамила направлено на то, чтобы устранить учащенное сердцебиение и сделать его нормальным, но когда оно оказывается чрезмерным, развивается брадикардия – замедление сердечного ритма. Снижение сократительной активности миокарда может привести к сердечной недостаточности.

Отрицательное влияние препарата на нервную систему проявляется головными болями, головокружениями, парестезиями. Может появиться слабость, быстрая утомляемость, сонливость.

Со стороны органов пищеварения побочные реакции проявляются тошнотой, диспепсическими расстройствами, запором. Реже возникает гиперплазия десен, повышение активности трансаминаз печени.

После приема препарата могут развиться аллергические реакции. Чаще они проявляются кожной сыпью, крапивницей, кожным зудом. При внутривенном введении – гиперемия кожных покровов, бронхоспазм.

Взаимодействие с другими лекарствами

Верапамил увеличивает концентрацию в плазме крови таких препаратов, как Дигоксин, Теофиллин, Празозин, Циклоспорин, Карбамазепин, Хинидин, Вальпроевая кислота, а также миорелаксантов. Это связано с подавлением метаболизма с цитохромом P450.

При одновременном приеме Циметидина биодоступность Верапамила увеличивается на 50%, за счет снижения печеночного метаболизма. Это нужно учитывать при расчете дозировки: может быть достаточно дозы, вдвое меньше обычной.

Лекарства с ионами кальция снижают эффективность применения Верапамила. Подобный эффект наблюдается и при одновременном приеме Рифампицина, никотина, барбитуратов. Все эти вещества ускоряют процессы метаболизма в печени и приводят к уменьшению концентрации Верапамила в плазме. Следовательно, снижается антиангиональное, гипотензивное и антиаритмическое действие лекарства.

Брадикардия и AV-блокада могут развиться при приеме Верапамила вместе с ингаляционными анестетическими препаратами, бета-адреноблокаторами. Применение этих средств одновременно запрещено, перерыв между ними должен составлять не менее 3-4 часов. Снижение артериального давления усиливается при сочетании препарата с Празозином и другими альфа-адреноблокаторами.

Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены и симпатомиметики уменьшают гипотензивное действие Верапамила. Дизопирамид и Флекаинид можно применять только за сутки до него или через 48 часов после.

Передозировка

То, насколько выраженными и опасными будут симптомы передозировки, зависит от количества принятого препарата, времени начала детоксикационных мероприятий и возраста женщины. Наиболее характерно быстрое и выраженное снижение артериального давления, нарушение сердцебиения, в тяжелых случаях происходит шок и остановка сердца.

В высоких дозах Верапамил при беременности может вызвать головокружение, гипокалиемию, повышение уровня сахара в крови, коматозное состояние. Нарушается работа почек, развивается метаболический кислотно-щелочной дисбаланс, шок с отеком ткани легких, появляются судороги.

При первых признаках передозировки необходимо как можно быстрее промыть желудок, чтобы всасывание препарата прекратилось. После этого выполняются мероприятия, помогающие нормализовать работу сердца до приезда бригады скорой помощи – непрямой массаж и искусственное дыхание (если требуется). Врачи проводят кардиостимуляцию и дефибриляцию. Когда критическое состояние проходит, может быть назначена гемофильтрация и плазмафорез.

Аналоги

Вопрос об аналогах Верапамила встает нечасто, так как этот лекарственный препарат доступен по цене (от 15 руб.). Но если организм плохо переносит какой-то из дополнительных компонентов, то по рекомендации врача может быть произведена замена.

У Верапамила множество структурных аналогов. Наиболее известные среди них:

  1. Изоптин и Изоптин CP 240. Выпускается в форме таблеток (40, 80 и 240 мг) и раствора для инъекций (2 мл/5 мг). Изоптин CP 240 действует пролонгировано – дозы активного вещества поступают в кровь более равномерно и длительно. В каждой таблетке содержится 240 мг верапамила гидрохлорида. Это в несколько раз больше, чем в препарате Верапамил, поэтому дозировка должна быть скорректирована. Стоимость препарата в таблетках – от 360 рублей за упаковку.
  2. Лекоптин. Выпускается в форме таблеток (40, 80, 120 и 240 мг) и раствора для инъекций (2 мл/5 мг). Таблетки, которые содержат 240 мг активного вещества, действуют пролонгировано. Цена Лекоптина в таблетках – от 200 рублей.
  3. Финоптин. Выпускается в форме таблеток (40 и 80 мг) и раствора для инъекций (2 мл/5 мг). Стоимость – от 50 рублей.

Все аналоги имеют те же показания, противопоказания и побочные эффекты, что и Верапамил. В инструкции к ним можно найти различную информацию о допустимости применения во время беременности. Одни производители указывают, что лекарство запрещено на протяжении всех 9-ти месяцев, другие – что разрешено, за исключением 1-го триместра. Но так как данных о влиянии верапамила гидрохлорида на плод недостаточно, стоит придерживаться общей рекомендации: принимать препарат строго по назначению врача.

Верапамил при беременности назначается достаточно часто, несмотря на то, что в официальной инструкции этот период является противопоказанием для применения препарата. Его действие направлено на снижение артериального давления, устранение ишемии миокарда, восстановление сердечного ритма.

Существуют и акушерские показания к назначению Верапамила, среди них угроза преждевременных родов и плацентарная недостаточность. Часто препарат используется для устранения нарушений сердечного ритма вследствие приема Гинипрала. Поскольку влияние Верапамила на плод и течение беременности до конца не изучено, самостоятельно использовать его нельзя. Лечение должно проходить под врачебным контролем.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Верапамил при беременности: влияние на плод и необходимость применения

В организме с началом беременности происходят гормональные изменения, объём крови увеличивается на 40–50%, пульс учащается на 10–15 ударов в минуту. Всё это оказывает повышенный возбуждающий эффект на сердечную мышцу здоровых женщин и может стать причиной аритмии и других нарушений. Вероятность возникновения упомянутых изменений у будущих мам с проблемами сердечной деятельности, выявленными ещё до беременности, резко возрастает. Среди препаратов, назначаемых для лечения, твёрдую позицию занимает Верапамил.

Действие Верапамила на организм

Верапамил — сердечный препарат, отнесённый к группе блокаторов кальциевых каналов (БКК). Кальций играет важную роль в работе всего организма, в том числе и сердца. Поступая в клетки, он отвечает за сокращение мышечных тканей. Верапамил препятствует его проникновению внутрь (блокирует каналы, через которые осуществляется ток ионов кальция), что способствует расслаблению мышц.

Верапамил был синтезирован в 1961 году. Он считается одним из самых изученных антагонистов кальция и относится к первому поколению БКК.

Препарат оказывает следующее воздействие:

  • снижает потребность сердца в кислороде и повышает его доставку к миокарду — «насосной» сердечной мышце;
  • восстанавливает сердечный ритм;
  • расширяет сосуды и артерии;
  • снижает давление;
  • устраняет головные боли, вызванные спазмом сосудов.

Верапамил — лекарственный препарат, который оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие. Другими словами, он насыщает миокард кислородом и подавляет выработку импульсов, вызывающих аритмию

Инструкция обращает внимание на то, что при беременности таблетки Верапамила можно назначать, только если польза от них будет превышать потенциально опасные последствия. Препарат влияет на сердечную деятельность не только матери, но и ребёнка, поэтому требует осторожности при использовании.

Применение Верапамила в форме раствора беременным противопоказано из-за возможности резкого снижения давления — это способно привести к кислородному голоданию плода и связанным с этим серьёзным состоянием последствиям.

Для чего назначают Верапамил

В инструкции к Верапамилу описаны показания для применения.

  • лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
  • лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя), вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
  • лечение артериальной гипертензии.

В период вынашивания плода Верапамил обычно используется совместно с другими лекарствами для того, чтобы сгладить их побочное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Типичная пара для препарата — Гинипрал, который помогает сохранить беременность при угрозе её прерывания, но вместе с тем повышает давление и вызывает тахикардию.

Профилактическое применение Верапамила предупреждает развитие тяжёлых форм позднего гестоза.

Среди побочных эффектов от Гинипрала, назначаемого при тонусе матки, наблюдаются тахикардия и мышечный тремор. Врачи обычно не ждут появления этих симптомов, а сразу добавляют к лечению Верапамил в необходимой дозировке.

Верапамил обычно назначают во второй половине беременности начиная с 20–24 недели. Закончить применение препарата рекомендовано до срока 30–36 недель. В I триместре его не используют ввиду того, что этот период очень важен для правильного развития плода, а любые вмешательства могут вызвать в дальнейшем проблемы со здоровьем ребёнка и даже угрожать его жизни.

В чём опасность Верапамила

Верапамил нельзя назначать женщинам при следующих состояниях:

  • выраженная брадикардия;
  • хроническая сердечная недостаточность II или III стадии;
  • кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);
  • синотриальная блокада;
  • AV-блокада II или III степени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • острая сердечная недостаточность;
  • одновременное применение бета-адреноблокаторов;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава.

Лечение препаратом может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности;
  • тошнота, рвота, запоры;
  • в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печёночных трансаминаз в плазме крови;
  • головокружение, головная боль, в редких случаях — нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость;
  • кожная сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк, синдром Стивенса — Джонсона;
  • развитие периферических отёков.
Читайте также:  Как лечить искривление позвоночника (болезнь Шейермана-Мау)

Верапамил оказывает значительное влияние не только на сердце, но и на весь организм, поэтому он взаимодействует тем или иным образом со многими лекарствами.

  1. При одновременном назначении с другими противоаритмическими препаратами, ингаляционными обезболивающими, средствами для снижения давления наблюдается выраженный токсический эффект для сердца.
  2. Концентрация Верапамила в крови возрастает под действием препаратов для лечения язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и других заболеваний органов пищеварения (Циметидин) и снижается при взаимодействии с антибиотиком Рифампицином и витамином D.
  3. Мочегонные и снижающие давление лекарства усиливают гипотензивное действие Верапамила.
  4. Препарат увеличивает уровень теофиллина, циклоспорина и других веществ, которые попали в кровь с медикаментами.

Имеются и иные особенности лекарственного взаимодействия, которые знает и учитывает врач при назначении терапии.

Управление по контролю за продуктами питания и медикаментами в США (FDA) присвоило Верапамилу категорию С. Препарат проникает через плацентарный барьер, не вызывает пороки развития и уродства плода, но может стать причиной его гипоксии и угнетения родовой деятельности. В связи с этим применять его рекомендовано только по назначению врача и с осторожностью.

Особенности лечения

График приёма и дозировку назначает врач индивидуально для каждой беременной женщины независимо от того, принимается Верапамил как самостоятельное лекарственное средство или в комплексе с Гинипралом. Печень участвует в метаболизме активного вещества препарата, поэтому при нарушениях в её работе возникает необходимость в снижении дозы в 2–4 раза.

Пить таблетки следует после еды. Это позволит снизить негативное воздействие Верапамила на желудочно-кишечный тракт. Медикамент принимается за полчаса до Гинипрала, если эти два лекарства назначаются в комплексе.

Во время лечения Верапамилом нужно контролировать работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, уровень сахара в крови, объём мочи.

Аналоги препарата и другие БКК, применение которых допустимо по инструкции во время беременности

В аптеках России можно купить три аналога Верапамила:

  • Изоптин;
  • Верогалид ЕР 240;
  • Финоптин.

Первый производится в Германии, второй — в США, третий — в Финляндии.

Блокаторы кальциевых каналов в большинстве своём запрещены к использованию в период беременности, но есть несколько препаратов, которые по инструкции можно назначать тогда, когда польза от их применения превышает риск для здоровья матери и плода.

Таблица: БКК, которые в отдельных случаях могут быть назначены для замены Верапамила

Фотогалерея: Аналоги Верапамила и другие БКК, применение которых во время беременности допустимо по инструкции

Отзывы о Верапамиле, оставленные беременными в сети

В подавляющем большинстве случаев Верапамил принимается совместно с Гинипралом, о чём свидетельствует множество отзывов. Препарат нормализует сердечный ритм, который нарушается под действием лекарств для пролонгирования беременности, и не вызывает побочных эффектов.

Для уменьшения действия на сердце Генипрала незначали Верапамил. Пила. И то тремор был, пипец, а без него вообще бы сердце зашлось.

Ольга(рисую с фото)

https://www.babyblog.ru/community/post/living/541510

В 1Б 6 лет назад пила Гинипрал+Верапамил — все ОК. Сейчас пью с 28 недели, ну а что ещё делать? Надо. Думаю, ничего страшного.

Белый Лебедь

http://eva.ru/forum/topic-messages.htm?topicId=2235114

Мне тоже назначали Веропамил с Гинипралом, и была реакция на Веропамил как раз. Но я вообще жутко аллергенная на лекарства, посему, выбрать роддом в 34 или потерпеть, решили с врачом, что потерплю) Потому что не так адово, конечно, было. Просто тошнило, зрение тоже плыло, космос короче. Просто после Веропамила лежала, через часик максимум всё проходило. Сердце, правда, всё равно он мне плохо глушил. Разгоняло до 138 ударов… Правда, у меня и так сильная тахикардия. Ничего, 5 дней пропила, угрозу сняли, всё нормально теперь.

LёN

http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/38207289/

Всю беременность с 26 недели пила Гинипрал и Верапамил. От тахикардии он помогает, особенно чувствовалось, когда Гинипрал капали через капельницу. Совет, если будете принимать Верапамил, то покупайте лучше импортного производства, всё-таки у них таблетки почище.

ZoyaS +

http://eva.ru/forum/topic-messages.htm?topicId=2235114

Верапамил мне назначили совместно с Гинипралом. Как-то он не очень помогает — всё равно пальцы дрожат и слабость бывает. Хотя без него, возможно, было бы хуже.

Киевлянка

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=4560&start=75

Видео: Нагрузки на сердце при беременности

Любые проблемы сердечно-сосудистой системы могут осложнить течение беременности, представляя угрозу для здоровья плода и мамы. Назначение Верапамила благотворно сказывается на сердечных сокращениях и снижает повышенное давление. Соблюдение предписаний врача уменьшит риск появления побочных эффектов и поможет справиться с опасными симптомами, указывающими на проблемы в работе сердца.

Верапамил при беременности на ранних и поздних сроках

Состав препарата

Действующий компонент Верапамила — одноименное химическое вещество. Лекарство относится к классу блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия медикамента основывается на изменении полярности мембран клеток человеческого организма. Основные органы-мишени препарата — сердечная мышца и стенки крупных и средних артерий.

Лекарственное средство обладает гипотензивным эффектом — оно понижает артериальное давление в кровяном русле. Описанное действие связано с расширением просвета крупных сосудов. Верапамил расслабляет гладкомышечный слой артерий и вен.

Препарат улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Лекарство расширяет просвет коронарных артерий, способствуя поступлению кислорода к миокарду. Благодаря описанному эффекту медикамент уменьшает боли в области сердца.

Верапамил влияет на сократимость синусового и атриовентрикулярного узла — водителей ритма в миокарде. Анатомические структуры являются местом формирования частоты сердечных сокращений. За счет уменьшения проводимости в них препарат снижает пульс, нормализует ритм сокращений миокарда.

После приема внутрь медикамент начинает действовать через полтора часа, после внутривенного введения — через 3 минуты. Лекарственное средство перерабатывается в печени до различных метаболитов. Верапамил выводится из организма через 1-3 суток с мочой и калом.

Форма выпуска и срок годности

Препарат имеет две основные формы выпуска — таблетки и раствор для инъекций. Также в аптеках продается Верапамил в виде драже. Срок годности составляет 3 года. После его истечения использование медикамента строго запрещено.

Таблетки Верапамил выпускаются в дозах по 40 и 80 мг активного вещества в одной штуке. Существуют препараты с пролонгированным действием — они выводятся из организма в 3-4 раза дольше. Таблетки имеют белый или желтый цвет, округлую форму. Лекарство продается в картонных пачках и в стеклянных флаконах.

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 миллилитра, продается в картонной пачке. В одном миллилитре содержится 2,5 миллиграмма Верапамила. Лекарственное средство представляет собой прозрачную жидкость без запаха.

Верапамил во всех формах выпуска следует держать в темном прохладном месте вдали от ультрафиолетовых лучей. Оптимальная температура хранения — 16-24 градуса по Цельсию. Строго запрещено оставлять препарат в местах, доступным маленьким детям.

Показания для использования

Наиболее частое показание для использования Верапамила во время беременности — лечение гестационной артериальной гипертензии. Заболевание имеет другие названия — поздний токсикоз или гестоз. Патология характеризуется появлением белка в моче, уровнем АД выше 140/90, а также отеками. Верапамил назначается при тяжелой степени заболевания, когда другие препараты не оказывают должного эффекта.

Препарат показан для купирования и профилактики повышения АД на фоне вторичной артериальной гипертензии. К группе заболеваний относятся хронические патологии почек, щитовидной железы, надпочечников, головного мозга.

Лекарственное средство применяется для лечения патологий кровоснабжения плода — хронической плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии, задержки роста и развития. Верапамил расширяет сосуды, способствуя притоку кислорода и питательных веществ к организму будущего ребенка.

В составе комплексной терапии Верапамил назначается во время угрозы самопроизвольного аборта. Лекарство уменьшает тонус матки, восстанавливает плацентарный кровоток. За счет описанного эффекта медикамент профилактирует прерывание беременности.

Реже препарат используется в терапии других патологий. Верапамил показан для снятия и профилактики приступов стенокардии. Лекарство назначается женщинам, имеющим хронические патологии сердца.

Медикамент применяется для лечения патологий ритма сердца. Препарат эффективен в отношении пароксизмальных наджелудочковых систолий, предсердной экстрасистолии, синусовой тахикардии. Верапамил используется при субаортальном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии.

Влияние препарата на плод

В ходе клинических испытаний на лабораторных животных обнаружен токсический эффект Верапамила. В больших дозировках, превышающих максимально допустимые в 6 раз, препарат способствовал нарушению роста и развития плода. Но в средних терапевтических количествах лекарство не оказывает вредного действия на организм будущего ребенка.

Верапамил относят к «С» классу препаратов. Лекарственное средство следует использовать в период вынашивания малыша при наличии серьезных показаний, когда потенциальная польза превышает возможный риск. Врачи не рекомендуют применять медикамент на ранних сроках беременности. В 1 триместре происходит закладка всех органов плода. Прием Верапамила может способствовать формированию врожденных аномалий.

На более поздних сроках беременности прием медикамента не представляет угрозы для жизни и здоровья плода. Верапамил не рекомендуется использовать в последние недели периода вынашивания. Лекарственное средство может оказывать негативное влияние на родовую деятельность.

Инструкция по применению

Таблетки рекомендуется принимать во время или после еды, запивая стаканом чистой воды. Дозировка и длительность приема Верапамила устанавливается врачом. Максимальная суточная доза составляет 480 миллиграмм.

Обычно врачи назначают прием Верапамила по 40 мг 2 раза в сутки через равные интервалы времени. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости рекомендовано повышение разовой дозы до 80-160 миллиграмм.

Раствор для инъекций используется в условиях стационара. Во время беременности запрещено струйное внутривенное введение Верапамила. Будущим матерям назначается капельница с 5-10 мг активного вещества. Перед использованием ампулу с препаратом разводят в растворе глюкозы или изотонического хлорида натрия.

Противопоказания

Лекарственное средство имеет широкий спектр противопоказаний. Препарат нельзя использовать лицам, страдающим гипотонией. Верапамил может способствовать критическому снижению артериального давления.

Медикамент противопоказан при некоторых нарушениях ритма:

    атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;

трепетание и фибрилляция предсердий;

  • синоатриальная блокада.
  • Препарат запрещен к приему лицам, имеющим аллергические реакции на его компоненты. Также Верапамил нельзя использовать во время кардиогенного шока, при хронической сердечной недостаточности 3 стадии. Не рекомендовано использование медикамента при наличии хронических патологий почек и печени.

    Побочные эффекты

    На фоне приема Верапамила у пациентов редко возникают побочные эффекты. Иногда препарат способствует развитию артериальной гипотонии, слабости, головокружения. Медикамент может вызвать тошноту и рвоту, запоры, боли в животе.

    У некоторых лиц в ответ на прием препарата возникает нервозность, заторможенность, сонливость. Также Верапамил вызывает красноту кожи лица и шеи, кровоточивость десен, нарушение работы печени.

    В редких случаях на фоне использования лекарственного средства возникают аллергические реакции по типу крапивницы или атопического дерматита. Иногда Верапамил способствует бронхоспазму, ангионевротическому отеку, анафилактическому шоку.

    При передозировке возникает сильное падание АД до 90/60 мм.рт.ст. и ниже , замедление частоты сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту, потеря сознания, нарушения ритма миокарда. Для лечения врачи используют антагонист Верапамила — глюконат кальция.

    Аналоги Верапамила

    Гинипрал — препарат, выпускающийся в форме таблеток. Он расслабляет мышечный слой матки, способствуя профилактике преждевременного прерывания беременности. Лекарство может использоваться на любом сроке вынашивания.

    Нифедипин — аналог Верапамила, принадлежащий к группе блокаторов кальциевых каналов. Лекарство применяется для лечения гестационной артериальной гипертензии, а также терапии других причин повышения АД во время беременности. Препарат разрешен к использованию с 1 триместра вынашивания под строгим контролем специалиста.

    Допегит — лекарство, в состав которого входит вещество Метилдопа. Препарат используется для снижения артериального давления при различных типах гипертензий. Особенностью медикамента является его безопасность. Допегит можно использовать с ранних сроках беременности, он не оказывает вредного действия на организм плода.

    Изоптин — полный аналог Верапамила по действующему веществу. Препарат выпускается в форме таблеток по 40 и 80 мг. Медикамент показан к приему со 2 триместра беременности.

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.