Веро-Амлодипин – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Веро-Амлодипин : инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Vero-Amlodipine

Код ATX: C08CA01

Действующее вещество: амлодипин (amlodipine)

Производитель: ОАО «ВЕРОФАРМ», Россия

Актуализация описания и фото: 22.10.2018

Веро-Амлодипин – антагонист кальция, БМКК (блокатор медленных кальциевых каналов).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата Веро-Амлодипин – таблетки: белые или белые с кремовым оттенком, возможна легкая мраморность поверхности, плоскоцилиндрические (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1 или 3 упаковки; по 10 или 30 шт. в банках из полимера, в пачке картонной 1 банка; по 2 или 2,5 кг таблеток в контейнерах из полимера, поставляемых на экспорт).

Состав на 1 таблетку:

  • действующее вещество: амлодипина безилат (эквивалентно содержанию амлодипина) – 5 или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: кальция фосфата дигидрат, примогель (натрия карбоксиметилкрахмал), крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, аэросил (кремния диоксид коллоидный), стеарат магния.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амлодипин – активный компонент Веро-Амлодипина – производное дигидропиридина, благодаря способности блокировать медленные кальциевые каналы снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетки (преимущественно в клетки гладких мышц сосудов, меньше в кардиомиоциты), вследствие чего проявляет антиангинальную и гипотензивную активность.

Препарат снижает выраженность ишемии миокарда. Антиангинальная эффективность амлодипина обусловлена расширяющим действием на коронарные и периферические артерии и артериолы: благодаря расширению периферических артериол он снижает ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление) и постнагрузку на сердце, уменьшая тем самым потребность миокарда в кислороде. Способствуя расширению коронарных артерий и артериол в ишемизированных, а также в неизмененных зонах миокарда, вещество увеличивает поступление в миокард кислорода (особенно при терапии вазоспастической стенокардии Принцметала) и предупреждает развитие спазма коронарных артерий (включая вызванный курением). У пациентов со стенокардией прием разовой суточной дозы амлодипина повышает продолжительность периода физической нагрузки, во время которой задерживает развитие ишемической депрессии сегмента ST и приступов стенокардии, снижает частоту ее приступов и дозу нитроглицерина.

Веро-Амлодипин оказывает продолжительное дозозависимое гипотензивное действие, обусловленное прямым вазодилатирующим влиянием на клетки гладких мышц сосудов. Применяемая для лечения артериальной гипертензии разовая доза способна обеспечить клинически значимое понижение АД (артериального давления) у больного в положении лежа и стоя на протяжении суток. При этом препарат не вызывает резкого падения АД, не уменьшает ФВЛЖ (фракцию выброса левого желудочка) и восприимчивость к физической нагрузке, снижает гипертрофию миокарда левого желудочка, при ИБС (ишемической болезни сердца) оказывает кардиопротекторное действие. На сократимость и проводимость миокарда не влияет, рефлекторного увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений) не вызывает, угнетает агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и оказывает слабое натрийуретическое действие. Не увеличивает выраженность микроальбуминурии у пациентов с диабетической нефропатией.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы (в т. ч. коронарном атеросклерозе с поражением одного сосуда и до стеноза трех и более артерий, атеросклерозе сонных артерий), после инфаркта миокарда, чрескожной ТЛП (транслюминальной ангиопластики) коронарных артерий или у пациентов со стенокардией амлодипин предупреждает развитие утолщения КИМ (комплекса интима-медиа) сонных артерий, снижает количество летальных случаев от инсульта, инфаркта миокарда, ТЛП, аортокоронарного шунтирования, уменьшает число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования ХСН (хронической сердечной недостаточности), уменьшает необходимость вмешательств для восстановления коронарного кровотока.

При ХСН III–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) амлодипин не повышает риск развития осложнений и смертельных исходов у пациентов, принимающих дигоксин, диуретики и ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). При неишемической этиологии данного заболевания применение Веро-Амлодипина может вызвать отек легких.

На метаболизм и концентрацию липидов плазмы крови амлодипин неблагоприятного влияния не оказывает.

Эффект Веро-Амлодипина наступает спустя 2–4 часа с момента приема и длится сутки.

Фармакокинетика

Фармакокинетические показатели амлодипина:

  • абсорбция: после перорального применения абсорбируется хорошо (около 90%); на всасывание вещества в кишечном тракте прием пищи влияния не оказывает; показатель абсолютной биодоступности варьирует в пределах 64–80%; максимальная концентрация в плазме крови достигается спустя 6–9 часов;
  • распределение: среднее значение объема распределения составляет 21 л/кг; с белками плазмы связывается около 97% амлодипина; он проникает через гематоэнцефалический барьер, достигая равновесной концентрации в организме на 7–8-й день терапии;
  • метаболизм: происходит в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 (период полувыведения) препарата составляет в среднем от 35 до 50 часов, что позволяет принимать его один раз в сутки. При артериальной гипертензии T1/2 составляет 48 часов, в пожилом возрасте (после 65 лет) этот показатель увеличивается до 65 часов, у пациентов с печеночной недостаточностью – до 60 часов, подобное увеличение наблюдается и при ХСН тяжелой степени;
  • выведение: общий клиренс амлодипина – 500 мл/мин; почками в виде неактивных метаболитов экскретируется около 60% поступившей дозы, в неизмененном виде – до 10%. Через пищеварительную систему (желчегонные протоки и кишечник) выделяется от 20 до 25% амлодипина в виде метаболитов. Гемодиализ не оказывает клинически значимого влияния на элиминацию препарата.

Нарушение функции почек на фармакокинетику амлодипина существенно не влияет.

Показания к применению

Веро-Амлодипин рекомендуется принимать при следующих заболеваниях:

  • артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения с другими антигипертензивными средствами);
  • стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения с другими антиангинальными средствами).

Противопоказания

  • нестабильная стенокардия, кроме вазоспастической стенокардии Принцметала;
  • выраженная артериальная гипотензия с систолическим АД менее 90 мм рт. ст.;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • индивидуальная гиперчувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина и вспомогательным компонентам препарата.

Согласно инструкции, Веро-Амлодипин необходимо применять с осторожностью (относительные противопоказания) при артериальной гипотензии, нарушениях функции печени, синдроме слабости синусового узла (выраженной брадикардии, тахикардии), аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда (и на протяжении 1 месяца после), ХСН неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA, в пожилом возрасте.

Инструкция по применению Веро-Амлодипина: способ и дозировка

Таблетки Веро-Амлодипин принимают внутрь.

Рекомендованное дозирование для терапии артериальной гипертензии и стенокардии: начальная доза – 5 мг в сутки в один прием; в случае необходимости дозу можно увеличить до 10 мг в сутки в один прием.

При одновременном назначении амлодипина с тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ коррекция дозы амлодипина не требуется.

Побочные действия

Побочные эффекты со стороны систем и органов с использованием следующей классификации частоты их развития: часто – > 1%, нечасто – от 0,1% до 1%, редко – от 0,01% до 0,1%, крайне редко –

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Иммунитет – наша естественная защита от самых разнообразных инфекционных патологий. Она способна успешно справиться как с вирусными, так и бактериальными или гр.

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России
Читайте также:  Сравниваем Симвастатин и Аторвастатин | Определяем лучший

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Веро-Амлодипин, 10 мг, таблетки, 30 шт.

Инструкция на Веро-Амлодипин

Фармакологическое действие

Блокатор кальциевых каналов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ медленно и почти полностью, Cmax в плазме крови достигается в течение 6-9 ч. Связывание с белками составляет 95-98%. Подвергается минимальному метаболизму при первом прохождении через печень и медленному, но значительному печеночному метаболизму с образованием метаболитов с незначительной фармакологической активностью.

T1/2 в среднем составляет 35 ч и при артериальной гипертензии может увеличиваться в среднем до 48 ч, у пожилых пациентов — до 65 ч и при нарушениях функции печени — до 60 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов: 59-62% — почками, 20-25% — через кишечник.

Веро-Амлодипин: Показания

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Способ применения и дозы

Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена.

Максимальная доза: при приеме внутрь — 10 мг/сут.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Данные, свидетельствующие о выведении амлодипина с грудным молоком отсутствуют. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов (производные дигидропиридина) выделяются с грудным молоком. В связи с этим при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.

Веро-Амлодипин: Противопоказания

Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

Веро-Амлодипин: Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, тахикардия, гиперемия кожных покровов; при применении в высоких дозах — артериальная гипотензия, аритмии, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе; редко — гиперплазия десен.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, усталость, сонливость, головокружение; при длительном применении — парестезии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: при длительном применении — боли в конечностях.

Взаимодействие

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.

При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

Меры предосторожности

С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, нестабильной стенокардией, аортальным стенозом, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес после него), СССУ (выраженная тахикардия, брадикардия), артериальной гипотензией, при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить постепенно.

Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.

Веро-Амлодипин

Цены в интернет-аптеках:

Веро-Амлодипин – лекарственный препарат антиангинального и антигипертензивного действия; селективный блокатор кальциевых каналов II класса.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток: плоскоцилиндрических, белого или почти белого с легким кремовым оттенком цвета, иногда с легкой мраморностью (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1 или 3 блистера; по 10 шт. или 30 шт. в полимерных банках, в картонной упаковке 1 банка и инструкция по применению Веро-Амлодипина).

Состав на одну таблетку:

  • действующее вещество: амлодипин (в виде амлодипина безилата) – 5 мг или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат дигидрат, кремния диоксид коллоидный, примогель.
Читайте также:  Общий анализ крови сдается натощак или нет, можно ли есть перед сдачей

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амлодипин является производным дигидропиридина и относится к БМКК (блокаторам медленных кальциевых каналов). Он блокирует кальциевые каналы L типа и уменьшает поступление ионов кальция через мембрану в клетку (преимущественно в гладкомышечные клетки кровеносных сосудов, в меньшей степени – в кардиомиоциты).

Веро-Амлодипин оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Снижает выраженность ишемии сердечной мышцы.

Антиангинальный эффект амлодипина обусловлен расширением периферических и коронарных артериол и артерий. За счет расширения периферических артериол снижается ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов) и уменьшается постнагрузка на сердце, это способствует снижению потребности сердечной мышцы в кислороде. Благодаря расширению коронарных артериол и артерий в ишемизированных и неизмененных участках миокарда увеличивается приток кислорода к сердечной мышце, особенно у пациентов с вазоспастической стенокардией Принцметала, и предотвращается спазм коронарных артерий (в частности, вызванный курением). При стенокардии разовая суточная доза препарата позволяет увеличить время выполнения физических упражнений, задерживает возникновение ишемической депрессии сегмента ST и развитие стенокардического приступа при физических нагрузках, а также уменьшает частоту приступов и количество приемов нитроглицерина.

Веро-Амлодипин оказывает длительное дозозависимое гипотензивное действие, обусловленное прямым вазодилатирующим влиянием лекарственного средства на гладкомышечные волокна сосудов. При повышенном артериальном давлении разовая доза препарата обеспечивает снижение АД (артериального давления) в течение 24 ч (как в положении пациента лежа, так и в положении стоя).

Амлодипин понижает АД плавно, он не вызывает резкого падения фракции выброса левого желудочка и толерантности к физическим нагрузкам. Препарат обладает кардиопротективными свойствами при ИБС (ишемической болезни сердца), а также уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. Он не влияет на проводимость и сократимость сердечной мышцы, не вызывает рефлекторного повышения ЧСС (частоты сердечных сокращений); замедляет агрегацию тромбоцитов; оказывает слабое натрийуретическое действие, увеличивает скорость фильтрации в клубочках. У больных с диабетической нефропатией не повышает выраженность микроальбуминурии.

При сердечно-сосудистых заболеваниях (в том числе атеросклерозе сонных артерий и коронарном атеросклерозе с поражением 1–3 и более сосудов) у пациентов, перенесших чрескожную ТЛП (транслюминальную пластику) и инфаркт миокарда, а также у больных со стенокардией применение Веро-Амлодипина снижает риск летального исхода от инсульта, инфаркта миокарда, АКШ (аорто-коронарного шунтирования) и ТЛП; предупреждает утолщение комплекса интима-медиа сонных артерий; позволяет снизить число госпитализаций по поводу прогрессирования ХСН (хронической сердечной недостаточности) и нестабильной стенокардии; уменьшает частоту хирургических вмешательств с целью восстановления коронарного кровотока.

Амлодипин не повышает вероятность осложнений или летальных исходов у больных с ХСН (III-го и IV-го функциональных классов) на фоне лечения диуретиками, ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и дигоксином. При ХСН неишемического происхождения во время применения препарата существует риск появления отека легких.

Веро-Амлодипин не оказывает негативного воздействия на плазменную концентрацию липидов и обмен веществ.

Эффект наступает в течение 2–4 ч от приема таблеток и продолжается на протяжении 24 ч.

Фармакокинетика

После перорального применения амлодипин хорошо всасывается (абсорбируется около 90% принятой дозы). Абсолютная биодоступность средства составляет 64–80%. Прием пищи не влияет на всасывание Веро-Амлодипина. В плазме крови максимальная концентрация действующего вещества достигается через 6–9 ч. Около 97% амлодипина связывается с плазменными белками. Средний объем распределения равен 21 л/кг. Препарат проходит через гематоэнцефалический барьер. Через 7–8 дней лечения достигаются равновесные концентрации.

Метаболизм происходит в печени. Образующиеся метаболиты неактивны. Период полувыведения составляет в среднем 35–50 ч. Это позволяет принимать амлодипин один раз в сутки. Общий клиренс из плазмы – 500 мл/мин. Период полувыведения препарата у больных с артериальной гипертензией составляет 48 ч, у пациентов с печеночной недостаточностью – до 60 ч, а у лиц пожилого возраста – до 65 ч. Аналогичные параметры удлинения периода полувыведения наблюдаются у больных с ХСН. У пациентов с нарушениями функции почек существенного изменения фармакокинетики не наблюдается.

Примерно 60% принятого амлодипина выводится почками в форме неактивных метаболитов, еще 10% экскретируется в неизмененном виде. Через кишечник и с желчью препарат выводится в форме метаболитов (около 20–25%). При гемодиализе амлодипин не удаляется из системного кровотока.

Показания к применению

Таблетки Веро-Амлодипин применяют в качестве монотерапии или в комплексе с другими гипотензивными средствами для снижения повышенного артериального давления.

Препарат также используют при вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала) и стабильной стенокардии напряжения (в качестве единственного средства или в составе комбинированной терапии с другими антиангинальными препаратами).

Противопоказания

  • нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  • выраженное снижение АД (при систолическом АД менее 90 мм ртутного столба);
  • детский и подростковый возраст младше 18 лет;
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным ингредиентам препарата, а также другим лекарственным средствам из группы производных дигидропиридина.

Относительные (Веро-Амлодипин применяют с осторожностью):

  • митральный и аортальный стеноз;
  • ХСН неишемического происхождения (III–IV-го функциональных классов);
  • синдром слабости синусового узла (тахикардия и/или выраженная брадикардия);
  • острый инфаркт миокарда (а также период в течение одного месяца после него);
  • пониженное АД (артериальная гипотензия);
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • нарушения функции почек и/или печени;
  • пожилой возраст.

Веро-Амлодипин: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки Веро-Амлодипин принимают внутрь, запивая водой.

Начальная доза препарата составляет 5 мг один раз в сутки. В дальнейшем суточную дозу можно повысить до 10 мг один раз в сутки.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и тиазидными диуретиками коррекция дозы амлодипина не требуется.

У пациентов пожилого возраста, больных с нарушениями функции печени и/или почечной недостаточностью Веро-Амлодипин применяют в обычных дозах.

Побочные действия

  • желудочно-кишечный тракт: часто – боли в области живота, тошнота; нечасто – сухость в ротовой полости, анорексия, рвота, жажда, диспепсические расстройства, диарея или запор, метеоризм; редко – усиление аппетита, гиперплазия десен; очень редко – гепатит, панкреатит, желтуха (как правило, холестатическая), гастрит, повышение активности ферментов печени, гипербилирубинемия;
  • сердечно-сосудистая система: часто – ощущение сердцебиения, отечность лодыжек и стоп; нечасто – васкулит, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение АД; редко – усугубление имеющейся или вновь развивающаяся сердечная недостаточность; очень редко – желудочковая тахикардия, брадикардия, трепетание предсердий, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда, мигрень;
  • дыхательная система: нечасто – ринит, диспноэ; очень редко – кашель;
  • центральная и периферическая нервная система: часто – сонливость, головная боль, ощущение жара, головокружение, ощущение приливов крови к лицу, повышенная утомляемость; нечасто – бессонница, нервозность, тревога, недомогание, тремор, астения, эмоциональная лабильность, обморок, необычные сновидения, парестезии, депрессия, гипестезии, периферическая нейропатия; редко – апатия, волнение, судороги; очень редко – амнезия, нарушение точности и координации движений;
  • костно-мышечная система: нечасто – судороги мышц, артроз, боль в мышцах и суставах, боль в спине; редко – миастения;
  • мочеполовая система: нечасто – болезненное мочеиспускание, импотенция, частое мочеиспускание, преобладание ночного диуреза над дневным; очень редко – полиурия, дизурия;
  • система кроветворения: очень редко – уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов в периферической крови, тромбоцитопеническая пурпура;
  • аллергические реакции: нечасто – сыпь на коже, зуд; очень редко – крапивница, отек Квинке, мультиформная эритема;
  • прочие реакции: нечасто – звон в ушах, нарушение зрения (в том числе двоение в глазах), извращение вкусового восприятия, конъюнктивит, сухость роговицы и конъюнктивы глаза, нарушение аккомодации, боль в глазах, носовое кровотечение, облысение, гипергидроз, озноб, снижение или увеличение массы тела, гинекомастия; редко – нарушение пигментации кожи, сухость кожи, холодный пот, извращенное обоняние, гипергликемия.

Передозировка

При передозировке Веро-Амлодипина наблюдается выраженное снижение АД, иногда сопровождающееся дальнейшим развитием чрезмерной периферической вазодилатации и рефлекторной тахикардии (с риском шока и смертельного исхода).

В первые 2 ч после передозировки амлодипина больному следует промыть желудок и дать активированный уголь, после чего уложить в горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами.

Терапия направлена на поддержание работы сердечно-сосудистой системы. Необходимо контролировать ОЦК (объем циркулирующей крови) и диурез, мониторировать показатели легких и сердца. Пациенту вводят сосудосуживающие средства, восстанавливающие тонус кровеносных сосудов, и кальция глюконат, который позволяет устранить последствия блокады кальциевых каналов. Проведение гемодиализа неэффективно.

Особые указания

Веро-Амлодипин не влияет на плазменные концентрации глюкозы, мочевой кислоты, калия, липидов, креатинина, гормонов щитовидной железы и азота мочевины.

Резкая отмена препарата не рекомендуется, так как возможно ухудшение течения стенокардии.

Во время лечения Веро-Амлодипином необходимо контролировать массу тела, а также регулярно посещать стоматолога (для профилактики гиперплазии, болезненности и кровоточивости десен).

Нет данных о безопасности и эффективности препарата у пациентов с гипертоническим кризом.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии необходимо соблюдать осторожность, управляя автотранспортом и занимаясь другой деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции.

Применение при беременности и лактации

У беременных женщин амлодипин можно применять только в тех случаях, когда польза для матери существенно выше риска для плода.

Данные о проникновении действующего вещества в грудное молоко отсутствуют, однако известно, что другие препараты из группы БМКК могут секретироваться с молоком кормящей женщины. При необходимости использования Веро-Амлодипина в период лактации рекомендуется рассмотреть вопрос о прекращении кормления грудью.

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике амлодипин не применяют, так как отсутствуют достоверные данные о его безопасности и эффективности в детском и подростковом возрасте.

Читайте также:  Декомпенсированная сердечная недостаточность - что это такое? Симптомы и лечение

При нарушениях функции почек

Веро-Амлодипин с осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени амлодипин назначают с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте возможно удлинение периода полувыведения препарата и снижение общего клиренса. У геронтологических пациентов амлодипин применяют в обычных дозах, но рекомендуется более тщательное наблюдение за их состоянием.

Лекарственное взаимодействие

Индукторы микросомальных ферментов печени могут снижать плазменную концентрацию препарата, а ингибиторы микросомальных ферментов и противовирусные средства – повышать концентрацию амлодипина в плазме (увеличивается риск побочных эффектов).

Гипотензивное и антиангинальное действие Веро-Амлодипина усиливается при одновременном применении с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, петлевыми и тиазидными диуретиками, а также верапамилом. Препараты кальция, напротив, способны уменьшать терапевтическое действие амлодипина.

Не наблюдается клинически значимого взаимодействия с индометацином и другими нестероидными противовоспалительными средствами.

Амлодипин не изменяет фармакокинетику варфарина и дигоксина, а циметидин не влияет на фармакокинетические параметры амлодипина.

Препараты лития усиливают нейротоксичность БМКК.

Хинидин, амиодарон, нейролептики, другие БМКК и ингаляционные анестетики (например, изофлуран) могут усиливать гипотензивное действие Веро-Амлодипина.

Аналоги

Аналогами Веро-Амлодипина являются Амлодипин, Амлодипин Кардио, Амлодипин Санофи, Амлодипин-АЛСИ, Амлодипин-Боримед, Амлодипин-Прана, Амлодипин-Чайкафарма, Амлодипин Алкалоид, Амлодипин Сандоз, Амлодипин-Аджио, Амлодипин-Биоком, Амлодипин-ЗТ, Амлодипин-Тева, Амлодак, Амлодигамма, Амлокард-Сановель, Амлонорм, Амлотоп, Амловас, Амлодивел, Амлодифарм, Амлонг, Амлорус, Кардилопин, Корвадил, Калчек, Кармагип, Корди Кор, Стамло М, Нормодипин, Норваск.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не более 30 °C.

Срок годности таблеток – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Веро-Амлодипине

Согласно отзывам, Веро-Амлодипин является качественным, эффективным и недорогим лекарственным средствам. Он мягко снижает повышенное артериальное давление и помогает при приступах стенокардии. Некоторые пациенты отмечают, что препарат наиболее эффективен в составе комбинированного лечения.

К недостаткам можно отнести лишь возможные побочные явления и не 100% наличие Веро-Амлодипина в аптечных сетях.

Цена на Веро-Амлодипин в аптеках

Таблетки дозировкой 5 мг (по 30 шт. в упаковке) можно купить за 45–50 руб. Цена на Веро-Амлодипин в таблетках 10 мг (по 30 шт. в упаковке) колеблется от 70 до 250 руб.

Веро-Амлодипин

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда, декомпенсированная ХСН (в качестве вспомогательной терапии).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. дигидропиридинам), тяжелая артериальная гипотензия, беременность, период лактации.

C осторожностью. С осторожностью — артериальная гипотензия, аортальный стеноз, ХСН, печеночная недостаточность, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены), пожилой возраст.

При назначении препарата (подобно др. дигидропиридинам) больным с ГОКМП, СССУ и митральным стенозом необходимо соблюдать осторожность.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, начальная доза препарата — 5 мг/сут за один прием с постепенным увеличением в течение 7-14 дней до 10 мг/сут однократно; при артериальной гипертензии поддерживающая доза — 2.5-5 мг/сут.

При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии — 5-10 мг/сут однократно; для профилактики приступов стенокардии — 10 мг/сут.

Худым пациентам, пациентам невысокого роста, пожилым больным, больным с нарушением функции печени в качестве гипотензивного ЛС назначают в начальной дозе 2.5 мг; в качестве антиангиального ЛС — 5 мг.

При ХСН начальная доза — 2.5 мг препарата 1 раз в сутки, при хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.

Фармакологическое действие

Производное дигидропиридина — БМКК II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход Ca2+ в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента S-T, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие препарата обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса ЛЖ. Уменьшает степень гипертрофии миокарда ЛЖ, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не повышает риск смерти у пациентов, страдающих ХСН (III-IV класс по NYHA), на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ.

Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы.

Время наступления эффекта — 2-4 ч; длительность — 24 ч.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги; редко — потеря сознания, гиперестезия, парестезии, тремор, астения, недомогание, бессонница, нервозность, депрессия, необычайные сновидения, тревога; очень редко — атаксия, апатия, ажитация, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе; гипербилирубинемия, желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз; редко — сухость во рту, анорексия, рвота, запор или диарея, диспепсия, метеоризм, гиперплазия десен; очень редко — гастрит, повышение аппетита, панкреатит.

Со стороны ССС: сердцебиение, отеки лодыжек и стоп, одышка, «приливы» крови к лицу, редко — нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, снижение АД, ортостатическая гипотензия; очень редко — развитие или усугубление СН, экстрасистолия, повышение АД, мигрень.

Со стороны мочеполовой системы: редко — поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, нарушение сексуальной функции (в т.ч. снижение потенции); очень редко — дизурия, полиурия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении); очень редко — миастения.

Со стороны кожных покровов: очень редко — ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница).

Прочие: редко — нарушение зрения, конъюнктивит, диплопия, боль в глазах, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, звон в ушах, гинекомастия, боль в спине, ощущение жара и «приливов» крови к лицу, озноб, увеличение массы тела, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, жажда; очень редко — холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, извращение вкуса, гипергликемия.

Передозировка. Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация, снижение АД, тахикардия.

Лечение передозировки препаратом: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функций ССС, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль за ОЦК и диурезом, симптоматическая и поддерживающая терапия, в/в введение кальция глюконата и допамина. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Безопасность применения препарата при беременности и лактации не установлена. Опыт применения у детей отсутствует.

Во время лечения необходимо контролировать массу тела и наблюдаться у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Не влияет на плазменные концентрации K+, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины.

Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома «отмены», перед прекращением лечения препаратом рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Взаимодействие

Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию препарата в плазме, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП, особенно индометацин, (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка Na+), симпатомиметики.

Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.

Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические ЛС (нейролептики) и БМКК могут усиливать гипотензивное действие.

Не оказывает влияние на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.

Циметидин не влияет на фармакокинетику препарата.

При совместном применении с препаратами Li+ возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Препараты Ca2+ могут уменьшить эффект БМКК.

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект Веро-Амлодипина и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *