Зофеноприл — описание, инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата

Гипертония самое распространенное заболевание современного общества, которое представляет прямую угрозу жизни и характеризуется устойчивым повышением артериального давления. Согласно статистическим данным риск последующих осложнений напрямую зависит от возраста человека.

Именно по этой причине при любом отклонении от нормы следует незамедлительно обращаться к врачу. Фармакологическая промышленность старается прийти на помощь, создавая лекарства, помогающие приостановить течение болезни и избежать осложнений. Одним из таких лекарственных средств Зофеноприл — ингибитор АПФ.

Форма выпуска и состав

Таблетки белого цвета овальной формы, покрытые защитной оболочкой, с бороздкой для деления. Основное действенное вещество, входящее в состав — зофеноприл кальция. Вспомогательные: стеарат магния, моногидрат лактозы, диоксид кремния в виде коллоида, микрокристаллическая целлюлоза и крахмал.

Фармакологическое действие

Данное лекарство относится антигипертензивным, основная функция — уменьшить формирование ангиотензина II из ангиотензина I, и как следствие, образование альдостерона. Это позволяет снизить периферическое сопротивление сосудов, уменьшить нагрузку на миокард и понизить давление.

Значительное расширение артерий не провоцирует увеличение частоты сердечных сокращений на уровне рефлекса. Понижение давления не создает проблем на кровообращение мозга и обогащение его кислородом. Активное вещество, способствует увеличению коронарного и почечного кровотока, оставляя его в пределах нормы в сосудах мозга.

Длительное применение лекарства способно уменьшить гипертрофию левого желудочка миокарда, приостанавливая развитие дилатации. Вследствие чего, уменьшается возможность развития сердечной недостаточности. Значительно увеличивается кровообращение миокарда, пораженного ишемической болезнью. Снижается агрегация тромбоцитов.

Гипотензивный эффект при оральном применении наблюдается в первые 60 минут после приема. Максимальный эффект достигается в течение 6 часов и сохраняется около суток.

Внимание! Длительное лечение средством пациентов с сердечной недостаточностью дает устойчивую положительную динамику.

Показания

Препарат применяют для лечения пациентов с диагнозом:

  • стабильная динамика острой форме инфаркта миокарда, при условии отсутствия своевременно проведенной тромболитической терапии;
  • легкая и средняя форма гипертонии.

Инструкция по применению

Добиться нормализации показателей артериального давления среди людей, страдающих гипертонией, позволяет правильно подобранная дозировка, которая в начале лечения, не превышает 15 мг/день.

Одновременный прием лекарства с любым диуретиком не должен превышать максимально допустимую начальную дозу в сутки — 7,5 мг.

Дозировка препарата для лиц, которым проводится диализ, составит ¼ от суточной нормы. Для пациентов, страдающих легкой или умеренной формой печеночной недостаточности, допустимая дозировка лекарственного средства составит половину, по сравнению с лицами, у которых не нарушена работа данного органа. Тяжелая форма заболевания требует отмены и запрет на использование лекарственного средства в терапии!

В случае подтверждения диагноза: острый инфаркт миокарда или при появлении его первых признаков, Зофеноприл назначается незамедлительно. Лечение препаратом проводят согласно специально установленной схеме, которое, как правило, длится до шести недель.

В случае плохо выраженного гипотензивного эффекта дозировка может быть увеличена до 30 мг. Максимально допустимая суточная доза 60 мг/день.

Получение препарата пациентом не зависит от приема пищи и должно быть запито большим количеством воды. Если у больного после применения препарата резко падает артериальное давление, прием лекарства следует отменить.

Противопоказания

Несмотря на эффективность данного лекарственного средства, его назначение может быть невозможным при наличии у пациента следующих заболеваний:

  • непереносимость компонента, входящего в состав препарата;
  • признаки ангионевротического отека, вызванные в период применения ингибиторов АПФ;
  • митральный либо аортальный стеноз;
  • заболевания печени;
  • диабет;
  • псориаз;
  • почечная недостаточность тяжелой формы;
  • гиперкалиемия;
  • поражение почечных артерий;
  • послеоперационный период по трансплантации почки.

Беременность и кормление новорожденного

В связи с тем, что вышеуказанное лекарственное средство попадает в грудное молоко, лечение женщин, ожидающих появления ребенка либо кормящих матерей запрещено. В случае употребления данного препарата в период вынашивания либо грудного вскармливания ребенка следует поместить под строгий врачебный контроль в целях своевременного оказания квалифицированной помощи:

  • в момент понижения систолического/диастолического давления;
  • гиперкалиемии;
  • при неврологических расстройствах, которые могут быть спровоцированы понижением почечного либо мозгового кровообращения.

Детский и подростковый возраст

Эффективность и безопасность лекарственного средства на растущий организм детей и подростков не установлена. На основании вышесказанного курс лечения гипертонии препаратом запрещено.

Преклонный возраст

Лекарственная терапия для лиц преклонного возраста, достигших 75-летнего рубежа и страдающих заболеванием миокарда, проводится под строгим врачебным контролем.

Дополнительные сведения

При лечении Зофеноприлом, желательно исключить вид деятельности, который требует быстрой реакции и повышенного внимания, например, вождение автотранспортными средствами. Запрещено употребление алкоголя. Важным условия является контроль показателей:

  • активности ферментов крови;
  • гемоглобина и калия;
  • белка в моче;
  • АД.
  • Мочевины.

Побочные действия

Зофеноприл, как и большая часть лекарственных препаратов, обладает побочными эффектами. Согласно статистике чаще больные испытывают:

  • резкое понижение давления;
  • боль в области грудины и сердца;
  • симптомы стенокардии;
  • приступы аритмии и тахикардии;
  • блокада предсердий и мерцание;
  • головокружение и упадок сил;
  • слабость, отсутствие сна, тревожность, нервозность;
  • депрессия, анорексия;
  • сонливость и сухость слизистых оболочек;
  • звон в ушах;
  • ортостатический коллапс;
  • панкреатит;
  • бронхоспазм;
  • заболевания кожи в виде аллергической реакции на компонент препарата;
  • васкулит, стоматит;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • повышается уровень СОЭ.

Передозировка

Превышение дозировки лекарственным препаратом распознается по следующим признакам:

  • резкое падение артериального давления;
  • судороги;
  • ступор.

При обнаружении первых симптомов пострадавшего необходимо уложить, придав ему в горизонтальное положение. Далее, следует промывание желудка и прием достаточного количества солевого раствора. При тяжелой интоксикации, в срочном порядке проводится экстренная помощь по стабилизации давления: введение внутривенно 0,9% раствора NaCl либо ангиотензин II, гемодиализ. Отсутствие квалифицированной помощи, как и потеря времени, приводит к летальному исходу.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Лечащий врач обязан учитывать при назначении комплексной терапии с использованием других медикаментов:

  • при применении анальгетиков-антипиретиков, диуретиков и этанола — увеличение гипотензивного действия;
  • содержание в препарате солей лития, вывод которых будет замедлен;
  • возникновение гиперкалиемии, при использовании в лечении калийсберегающих диуретиков;
  • увеличение гематоксичности препарата при комбинированном лечении иммунодепрессантами;
  • а также увеличение риска проявления гипогликемии при использовании одноименных средств.

Условия и сроки хранения

Срок годности указывается на упаковке и не превышает трех лет. Лекарство, принадлежащее группе Б, хранится в закрытом помещении с температурой не ниже 25°С. Доступ детей к лекарству не допустим.

Аналоги препарата

  • Зокардис и Зокардис 7,5;
  • Ренитек;
  • Каптоприл;
  • Лизиноприл;
  • Эналаприл;
  • Рамилонг-Плюс;
  • Витоприл;
  • Эналаприл-ФПО;
  • Энап;
  • Берлиприл;
  • Энам;
  • Рениприл;
  • Эна Сандоз;
  • Ирумед;
  • Лизиноприл-Ратиофарм.

А так же вы можете ознакомиться с другими средствами для стабилизации давления: Занидип, Престариум, Нолипрел и Элтацин.

Отзывы

Зофеноприл, а также его доступные аналоги широко обсуждаются пользователями социальных сетей. Положительные и отрицательные мнения о том или ином препарате публикуются на интернет-форумах. Согласно статистике негативных высказываний значительно меньше, что дает право говорить об эффективности лекарственного средства. Приведем несколько примеров.

Вывод

В заключение статьи хочется обобщить сказанное выше и отметить препарат зофеноприл как эффективное средство, которое стабилизирует артериальное давление, улучшая работу сердечно-сосудистой системы. Цена за упаковку варьируется в пределах от 99 до 828 рублей и зависит от страны производителя. Хочется отметить наличие большого спектра аналогов, не уступающих по качеству, купить которые можно только по рецепту врача.

На данный момент фармакологическая промышленность осуществляет выпуск большого спектра лекарственных препаратов, которые помогают вернуться к активному образу жизни. Главное, вовремя обратиться за помощью к специалисту, который поможет подобрать эффективное лекарство и дозировку препарата.

Зофеноприл

Лечение гипертонической болезни осуществляется при помощи различных лекарственных средств. Зофеноприл обладает гипотензивным действием, относится к группе ингибиторы АПФ и нередко назначается при высоком кровяном давлении. Препарат достаточно эффективный, но применяется только по назначению врача. Самолечение недопустимо, так как при неправильном употреблении существует риск развития серьёзных осложнений.

Как действует вещество Зофеноприл

Механизм действия рассчитан на понижение количества гормона ангиотензин, отвечающего за сужение сосудов. В то время когда активное вещество попадает в организм, начинается подавление чрезмерной выработки элементов, сужающих сосудистые стенки и альдостерона (гормон, отвечающий за работу коры надпочечников). Кроме этого, компонент зофеноприл помогает расширить сосуды и снять нагрузку с сердечной мышцы.

Благодаря расширению сосудов, улучшается кровообращение и давление нормализуется

При длительном приёме лекарства концентрация активного компонента в организме увеличивается, за счёт чего происходит контроль кровяного давления в течение 24 часов. Регулярное употребление помогает предупредить развитие острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и прочих патологий сердечно-сосудистой системы.

Компонент быстро всасывается в слизистые оболочки желудка, и попадают в общий кровоток. Преимущество лекарства заключается в том, что при правильном употреблении не происходит угнетения мозговой деятельности. Максимальный лечебный эффект достигается через 1—1,5 часа после приёма Зофеноприла.

Показания к применению

В инструкции по применению Зофеноприла указано, что применяется препарат при:

  • Лёгкой и умеренной форме гипертонической болезни;
  • Второе показание — инфаркт миокарда, сопровождающийся симптоматикой, характерной для острой сердечной недостаточности.

Иногда средство применяется в комплексной терапии других сердечно-сосудистых патологий, но только по согласованию с лечащим врачом.

Для лечения гипертонической болезни довольно часто назначают препараты, в состав которых входит зофеноприл

Препараты, содержащие зофеноприл

К препарату, содержащему это активное вещество, относится «Зокардис». Выпускается в таблетированной форме и имеет разную концентрацию активного компонента — 7,5 и 30 миллиграмм. Применяется медикамент для устранения и предупреждения гипертонической болезни любой степени тяжести, сердечной недостаточности, а также инфаркта миокарда.

Дозировка действующего вещества указана в названии препарата

Рекомендуемые дозировки — полтаблетки (30 мг) или две таблетки с дозировкой 7,5 мг. Цена препарата зависит непосредственно от дозировки и региона. Средняя стоимость от 250 до 450 российских рублей.

Дозировка и способ применения

Дозировка напрямую зависит от степени тяжести болезни и рассчитывается кардиологом индивидуально для каждого пациента. Употребление лекарственного средства не зависит от приёма пищи. Разжёвывать таблетки не нужно. Запиваются пилюли достаточным количеством питьевой воды.

Запивать соками, сладкими или газированными напитками недопустимо. Наиболее благоприятное время принятия медикамента утром во время завтрака и/или за 40—60 минут до ночного сна.

Вода для запивания таблетки должна быть очищенная и не газированная

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии препарат принимается регулярно. Рекомендуемая начальная дозировка 2 таблетки за 1 приём 1 раз в сутки. При отсутствии нужного терапевтического эффекта доза может быть увеличена, но только по согласованию с кардиологом. Максимальная доза лекарства не должна превышать 6—8 таблеток, при этом приём может быть разделён на 2—3 раза.

Если гипертония сопровождается нарушением водно-солевого баланса, то, как правило, назначается по 2 таблетки 1 раз в день. В этом случае за 2—3 дня до начала лечения Зофеноприлом необходимо прекратить приём диуретических средств.

Инфаркт миокарда

Приём медикаментозного средства должен начинаться при первых проявлениях патологии и продолжается 1—1,5 месяца. В первые трое суток препарат может не давать положительных результатов, но дозировку в любом случае превышать нельзя. Если болезнь сопровождается сердечной недостаточностью или нарушениями в работе левого желудочка сердца, то терапевтические мероприятия могут быть продлены на срок более, чем 1,5 месяца.

Только врач может назначить то или иное лекарство. Не правильное лечение инфаркта может привести к тяжелым последствиям

Противопоказания

Препарат достаточно серьёзный и имеет ряд ограничений к применению. От приёма Зофеноприла следует отказаться, если у пациента диагностировались следующие патологии:

  • Тяжёлые нарушения почек и печени;
  • Некоторые виды стеноза и гиперкалиемия;
  • Гиперчувствительность к активному компоненту лекарства;
  • Отёк Квинке из-за употребления ингибиторов АПФ.
Читайте также:  У ребенка повышены моноциты? Вот, о чем это говорит!

Также лекарство противопоказано детям до 18-летнего возраста, при беременности и в период лактации. С осторожностью употребляется Зофеноприл при сахарном диабете любой стадии, проблемах с соединительными тканями, плохой циркуляции крови, после трансплантации почек. Лечение пациентов старше 70—75 лет должно проходить под строгим контролем лечащего врача.

Прием зофеноприла имеет ограничение по возрасту

Побочные действия

При неправильном употреблении медикамента могут возникнуть аллергические реакции в виде кожных высыпаний, отёчности в области лица, покраснение кожных покровов и стоматит. Кроме этого, возможно, появление и других побочных явлений, с которыми можно ознакомиться в таблице.

Органы поражения Нарушения
Сердечно-сосудистая система Сбои в работе сердечного ритма, болевые ощущения в области сердца, чрезмерное понижение кровяного давления, предобморочное состояние.
Нервная система Головные боли, локализующиеся в любой зоне, головокружения, нарушения сна, повышенная тревожность, депрессивное состояние, повышенная усталость.
Дыхательная система Нарушение дыхания, в том числе отдышка и кашель без отхождения мокроты.
Пищеварительная система Непроходимость кишечника, нарушения в работе желчевыводящих путей, потеря аппетита, редко гепатит и желтуха. Часто отмечается сухость во рту и нарушения работы печени.
Мочевыделительная система При длительном приёме возможно повышение показателей мочевины и креатина, нарушения функций почечной системы, а также появление белка в моче.
Органы чувств Ухудшение слуха и зрения, нарушения функций вестибулярного аппарата.

Приём в период беременности и лактации

Приём лекарства в период вынашивания ребёнка и во время лактации категорически запрещён. Если во время беременности есть необходимость в приёме гипотензивных препаратов, то врач подбирает медикаменты других групп или с другим активным компонентом. Зофеноприл при беременности не применяется даже тогда, когда польза для матери превышает риск для плода внутри утробы.

Прием препарата во время беременности категорически запрещен

Особые указания

Если после приёма рекомендуемой дозировки кровяное давление снижается до критических показателей или в течение 1—2 суток, наоборот, нет эффекта от терапии, то следует обратиться к врачу. В данных случаях, вероятнее всего, потребуется корректировка дозировок или смена медикамента.

В случае внезапного понижения АД следует лечь в постель и при необходимости вызвать скорую помощь. Кроме того, следует учитывать то, что препарат не рекомендован во время вождения транспортным средством из-за риска возникновения головокружения, тошноты и других побочных явлений.

Также во время курса лечения необходимо отказаться от алкоголя, так как он усиливает эффект активного компонента, а это приводит к чрезмерному понижению АД.

Лекарственное взаимодействие

При употреблении средства следует учитывать некоторые особенности взаимодействия с другими фармакологическими группами:

  • В сочетании с диуретическими средствами, анальгетиками, жаропонижающими, медикаментами для общей анестезии и другими гипотензивными препаратами действие Зофеноприла усиливается;
  • Ослабление терапевтического эффекта отмечается при совместном употреблении с калийсберегающими диуретическими средствами.

Также в описании препарата указано — если употреблять его с иммунодипрессантами и лекарствами противоподаргического направления и цитостатиками, то существует риск развития интоксикации.

Передозировка

При передозировке следует немедленно прекратить приём препарата, и в случае необходимости обратиться к врачу. В некоторых случаях может потребоваться промывание желудка и приём абсорбирующих средств. Если не прекратить употребление Зофеноприла, то это может привести к тяжёлой форме интоксикации и падению кровяного давления до показателей, несовместимых с жизнью.

Тяжелая форма интоксикации может привести к летальному исходу

Препарат считается достаточно результативным, но максимальный лечебный эффект будет достигнут только в случае правильного употребления. Для этого необходимо пройти обследование, дождаться постановки точного диагноза и назначения врача. Самолечение не только не приносит желаемого результата, но её и усугубляет ситуацию.

Аналоги

Препарат имеет несколько аналогов и заменителей. Чаще всего вместо него назначают:

  1. «Зониксем» — назначается при сердечной недостаточности, а также инфаркте миокарда и гипертонической болезни, протекающей в любой форме. Относится лекарство к группе ингибиторов АПФ с активным компонентом лизиноприл.
  2. «Каптоприл» — основное применение — артериальная гипертензия и комплексная терапия сердечной недостаточности хронической стадии. Активное вещество медикамента — каптоприл, группа — ингибиторы АПФ.
  3. «Полаприл» — в составе данного лекарства присутствует такой компонент, как рамиприл. Благодаря ему препарат обладает хорошим гипотензивным эффектом и назначается для лечения гипертонии, инфаркта миокарда, сахарного диабета и ишемической болезни. Относится к той же фармакологической группе, что и Зофеноприл.

Существует ещё перечень препаратов-заменителей, но вышеперечисленные имеют наибольшую эффективность в лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Зокардис® 30

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг и 30 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество: 7,5 мг и 30 мг зофеноприла кальция, что соответствует

7,2 мг и 28,7 мг зофеноприла

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный

гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), макрогол 400, макрогол 6000

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета

таблетки продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на обеих сторонах. Таблетку можно разделить на две одинаковые части.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Зофеноприл.

Код АТХ C09AA15

Фармакологические свойства

Зофеноприл кальция является пролекарством, поскольку активным ингибитором является свободное сульфгидрильное соединение — зофеноприлат — получаемое путем тиоэфирного гидролиза.

Зофеноприл кальция быстро и полностью абсорбируется при пероральном приеме и подвергается почти полному превращению в зофеноприлат, максимальная концентрация которого в крови достигается через 1,5 часа после приема пероральной дозы Зокардиса®. Кинетика однократной дозы является линейной в интервале доз 10–80 мг зофеноприла кальция. После применения 15-60 мг зофеноприла кальция в течение 3 недель аккумуляция не наблюдается. Присутствие пищи в желудочно-кишечном тракте снижает скорость, но не степень абсорбции, а площади под кривой (AUC) зофеноприлата почти идентичны в состоянии натощак и после еды.

Приблизительно 88% циркулирующей радиоактивности, измеренной ex-vivo после приема дозы зофеноприла кальция, меченой радиоактивным изотопом, связывается с белком плазмы, и установившийся объем распределения составляет 96 литров.

В моче человека после приема дозы зофеноприла кальция, меченой радиоактивным изотопом были идентифицированы восемь метаболитов, составляющие 76% радиоактивности мочи. Основным метаболитом является зофеноприлат (22%), который затем метаболизируется несколькими путями, включая конъюгацию с глюкуроновой кислотой (17%), циклизацию и конъюгацию с глюкуроновой кислотой (13%), конъюгацию с цистеином (9%) и S-метилирование тиоловой группы (8%). После перорального приема зофеноприла кальция период полувыведения зофеноприлата составляет 5,5 часов, а его общий клиренс — 1300 мл/мин.

Меченый радиоактивным изотопом зофеноприлат, введенный внутривенно, выводится с мочой (76%) и калом (16%), а после пероральной меченой радиоактивным изотопом дозы зофеноприла кальция в моче и кале соответственно обнаруживаются 69% и 26% радиоактивности, что свидетельствует о наличии двух путей элиминации -почки и печень.

Фармакокинетика у пожилых пациентов

При нормальной почечной функции у пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

Фармакокинетика при почечной дисфункции

Основываясь на сравнении ключевых фармакокинетических параметров зофеноприлата, оценка которых проводилась после перорального применения зофеноприла кальция, меченного радиоактивным изотопом, обнаружено, что у пациентов с почечной недостаточностью легкой степени (клиренс креатинина > 45 и 90 мл/мин).

У пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени (7 — 44 мл/мин) скорость элиминации снижена, приблизительно, до 50% от нормальной. Это указывает на то, что данной группе пациентов следует назначать половину обычной начальной дозы Зокардиса®.

У пациентов в терминальной стадии заболевания почек, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе, скорость элиминации снижена до 25% от нормальной. Это указывает на то, что данной группе пациентов следует назначать четверть обычной начальной дозы Зокардиса®.

Фармакокинетика при дисфункции печени

У пациентов с дисфункцией печени легкой или средней степени тяжести, которым давали однократную дозу зофеноприла кальция, меченного радиоактивным изотопом, значения Тмакс и Смакс для зофеноприлата были сходны со значениями, полученными у здоровых пациентов. Однако значения ППК (площади под кривой, AUC) у пациентов с циррозом были приблизительно в два раза больше по сравнению со значениями ППК у нормальных пациентов, указывая на то, что пациентам с дисфункцией печени легкой или средней степени тяжести следует назначать половину начальной дозы Зокардиса®, назначаемой пациентам с нормальной функцией печени.

Данные по фармакокинетике зофеноприла и зофеноприлата у пациентов с дисфункцией печени тяжелой степени отсутствуют, поэтому этим пациентам зофеноприл противопоказан.

Фармакодинамика

Благоприятное действие Зокардиса® в случаях артериальной гипертензии и острого инфаркта миокарда является результатом, главным образом, супрессии плазматической ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Результатом ингибирования АПФ (Ки 0,4 нМ в легких кролика для аргининовой соли зофеноприлата) является снижение уровня ангиотензина II в плазме крови, которое приводит к снижению сосудосуживающей активности и к пониженной секреции альдостерона. Несмотря на то, что данное снижение является сравнительно небольшим, наряду с потерей натрия и жидкости возможно некоторое увеличение концентрации калия в сыворотке крови. Результатом прекращения отрицательной обратной связи ангиотензина II на секрецию ренина является увеличение активности плазменного ренина.

Активность плазменного АПФ в течение 24 часов после однократного приема зофеноприла кальция в дозе 30 мг и 60 мг подавляется соответственно на 53,4% и 74,4%.

В результате ингибирования АПФ повышается активность циркулирующей и локальной калликреин-кининовой системы, которая содействует периферической вазодилатации путем активации простагландиновой системы. Не исключено, что гипотензивный эффект зофеноприла кальция связан с данным механизмом, являющимся, возможно, одной из причин возникновения побочных эффектов.

У пациентов с артериальной гипертензией применение Зокардиса® приводит к снижению артериального давления в положении лежа и стоя приблизительно в одинаковой степени с отсутствием компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Среднее системное сосудистое сопротивление после применения Зокардиса® имеет тенденцию к уменьшению.

У некоторых пациентов для достижения оптимального снижения артериального давления требуется несколько недель терапии. Стабильный гипотензивный эффект достигается путем длительной терапии.

Внезапное прерывание терапии не было связано с резким повышением артериального давления. В настоящее время данные относительно действия Зокардиса® на заболеваемость и смертность пациентов, страдающих артериальной гипертензией, отсутствуют.

Хотя проявление гипотензивного действия наблюдалось у лиц всех исследуемых рас, тем не менее реакция организма у пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией (обычно это популяции, в которых наблюдается низкорениновая форма артериальной гипертензии) на монотерапию ингибитором АПФ в среднем является менее выраженной чем у пациентов других рас. При дополнительной терапии диуретиками данное отличие не наблюдается.

Клинический эффект, достигаемый в результате своевременного применения Зокардиса® при инфаркте миокарда, может быть связан со многими факторами, такими, как снижение уровня ангиотензина II в плазме (т.е. подавление процесса ремоделирования желудочков, который может отрицательно влиять на прогноз в случае инфаркта) и увеличение концентрации дилататоров в плазме и клетках (простагландин-кининовая система).

Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование зофеноприла проведено с участием 1556 пациентов инфарктом миокарда передней стенки, которые не подвергались тромболитической терапии. Лечение было начато в течение 24 часов и продолжалось на протяжении 6 недель. Частота первичной комбинированной конечной точки (тяжелая сердечная недостаточность и/или смерть в течение 6 недель) была снижена у пациентов, которых лечили зофеноприлом (зофеноприл 7,1%, плацебо 10,6%). В течение одного года коэффициент выживаемости в группе пациентов, принимавших Зокардис® был выше, чем в группе не принимавших Зокардис®.

Совместное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II было исследовано в двух широкомасштабных, рандомизированных, контролируемых исследованиях (ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone и в комбинации с Ramipril Global Endpoint Trial) и VA NEPHRON-D (The Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes)).

ONTARGET представляло собой исследование, проведенное у пациентов с сердечно-сосудистым или цереброваскулярным заболеванием в анамнезе, или сахарным диабетом 2 типа, сопровождающимся признаками поражения органа-мишени. VA NEPHRON-D представляло собой исследование, проведенное у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией. Данные исследования не выявили значимого благоприятного воздействия на исход почечных и/или сердечно-сосудистых заболеваний и на смертность от них, в то время как по сравнению с монотерапией имел место повышенный риск развития гиперкалиемии, острого поражения почек и/или гипотонии. Учитывая сходство фармакодинамических свойств, данные результаты также применимы для других ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II.

Совместное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией.

ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints) представляло собой исследование, проведенное для выявления положительного эффекта от добавления алискирена к стандартной терапии ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек, сердечно-сосудистым заболеванием, или имеющим оба заболевания. Данное исследование было прервано раньше в связи с повышенным риском нежелательных исходов. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и возникновение инсульта были более частыми в группе, принимавшей алискирен, чем в группе, принимавшей плацебо, а сообщения о представляющих интерес нежелательных явлениях и серьезных нежелательных явлениях (гиперкалиемия, гипотензия и нарушение функции почек) были более частыми в группе, принимавшей алискирен, чем в группе, принимавшей плацебо.

Показания к применению

лечение эссенциальной артериальной гипертензии легкой и средней степени тяжести

лечение в первые 24 часа пациентов с острым инфарктом миокарда с признаками или симптомами (или без таковых) сердечной недостаточности, которые в отношении гемодинамики являются стабильными и которым не проводили тромболитическую терапию.

Способ применения и дозы

Зокардис® можно принимать до, во время или после еды. Доза должна быть подобрана индивидуально.

Подбор необходимой дозы следует проводить путем измерения артериального давления непосредственно перед принятием следующей дозы. Дозу следует увеличивать с интервалом в четыре недели.

Пациенты без водно-солевого дефицита

Лечение следует начинать с дозы 15 мг один раз в сутки и повышать дозу до достижения оптимального артериального давления.

Обычно эффективная доза составляет 30 мг в сутки.

Максимальная доза составляет 60 мг в сутки, принимаемая в один или два приема.

В случае неэффективности могут быть добавлены другие гипотензивные препараты, такие, например, как диуретики.

Пациенты с подозрением на наличие водно-солевоого дефицита

Артериальная гипотензия после приема первой дозы может наблюдаться у пациентов из группы повышенного риска (см. «Особые указания»). В начале терапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) необходимо устранить солевой и/или водный дефицит, прекратить терапию диуретиками в течение двух-трех дней до начала приема ингибитора АПФ, начиная с дозы, составляющей 15 мг в сутки. Если это невозможно, то следует начать с дозы 7,5 мг в сутки.

Пациентов с высоким риском наступления тяжелой острой артериальной гипотензии следует внимательно наблюдать предпочтительно в стационарных условиях до тех пор, пока будет достигнут максимальный эффект после применения первой дозы, и всякий раз, когда увеличивают дозу ингибитора АПФ и/или диуретика. Все это также относится к пациентам со стенокардией или цереброваскулярным заболеванием, у которых чрезмерная артериальная гипотензия может приводить к инфаркту миокарда или к острому нарушению мозгового кровообращения.

Дозировка у пациентов с поражением почек или находящихся на лечении гемодиализом

У пациентов, страдающих артериальной гипертензией с патологией почек легкой степени (клиренс креатинина > 45 мл/мин.) могут применяться те же дозы и режим приема Зокардиса® (один раз в сутки), что и у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (клиренс креатинина

Зокардис (Зофеноприл)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Bifril, Zantipres, Zofenil, Zopranol.

Другие ингибиторы АПФ здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Зофеноприл (Zofenopril, код АТХ (ATC) C09AA15)

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Зокардис 7,5 (Zocardis) таблетки 7,5мг 14 и 28 Италия, Берлин Хеми — Менарини 99- (средняя 173) -457 807↗
Зокардис 30 (Zocardis) таблетки 30мг 14 и 28 Италия, Берлин Хеми — Менарини 266- (средняя 563) -828 843↗

Зокардис (Зофеноприл) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, антигипертензивный препарат. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона, при этом снижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной его концентрации. Снижение АД в терапевтическом диапазоне не влияет на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Зофеноприл является пролекарством, т.к. активностью обладает свободное сульфгидрильное соединение (зофеноприлат), образующееся в результате тиоэфирного гидролиза.

После приема внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. В некоторых случаях для достижения оптимального снижения АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении (6 мес и более).

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь зофеноприл кальция быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ и подвергается почти полному превращению в зофеноприлат.

Cmax зофеноприлата в плазме крови достигается через 1.5 ч после приема Зокардиса. Связывание с белками плазмы крови для зофеноприла составляет 88%.

Метаболизм и выведение

Зофеноприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита зофеноприлата. T1/2 зофеноприлата составляет 5.5 ч, общий клиренс составляет 1300 мл/мин. Выводится зофеноприлат преимущественно почками — 69%, через кишечник — 26%.

Показания к применению препарата ЗОКАРДИС®

  • мягкая и умеренная артериальная гипертензия;
  • острый инфаркт миокарда с cимптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

Режим дозирования

При артериальной гипертензии взрослым для достижения оптимального уровня АД терапию следует начинать в дозе 15 мг (2 таблетки по 7.5 мг или 1/2 таблетки по 30 мг) 1 раз в сутки и постепенно, при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта, увеличивать дозу с интервалом в 4 недели.

Средняя доза составляет 30 мг 1 раз в сутки (4 таблетки по 7.5 мг или 1 таблетка по 30 мг).

Максимальная суточная доза — 60 мг (8 таблеток по 7.5 мг или 2 таблетки по 30 мг). Кратность приема 1-2 раза в сутки.

При нарушениях водно-электролитного баланса перед назначением ингибиторов АПФ требуется коррекция водно-электролитного обмена и отмена проводимой терапии диуретиками за 2-3 дня до начала приема ингибитора АПФ. В этом случае начальная доза Зокардиса составляет 15 мг в сутки. Если отмена диуретиков и нормализация водно-электролитного баланса невозможна, то начальная доза Зокардиса должна составлять 7.5 мг в сутки.

Пациентам с нарушением функции почек или находящимся на гемодиализе необходима коррекция дозы Зокардиса. При КК>45 мл/мин коррекция дозы не проводится, при КК 45 мл/мин коррекция дозы не проводится, при КК

Зокардис 7,5, 7.5 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 28 шт.

Инструкция на Зокардис 7,5

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
зофеноприла кальций 7,5 мг
(что эквивалентно 7,2 мг зофеноприла)
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; МКЦ; крахмал кукурузный; кремния диоксид высокодисперсный

в блистере 7 или 14 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
зофеноприла кальций 30 мг
(что эквивалентно 28,7 мг зофеноприла)
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; МКЦ; крахмал кукурузный; кремния диоксид высокодисперсный

в блистере 7 или 14 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Описание

Зокардис 7,5: белые круглые таблетки, покрытые оболочкой, слегка выпуклые с обеих сторон.
Зокардис 30: белые овальные таблетки, покрытые оболочкой, с двусторонней насечкой для деления.

Фармакологическое действие

Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Понижает ОПСС, сАД и дАД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены; при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ.

Фармакодинамика

Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной его концентрации. Понижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне пониженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Понижает агрегацию тромбоцитов.
Зофеноприл кальция является пролекарством, поскольку активным ингибитором является свободное сульфгидрильное соединение — зофеноприлат, образующееся в результате тиоэфирного гидролиза.
Гипотензивный эффект при приеме внутрь наступает через 1 ч, достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Фармакокинетика

Зофеноприл кальция быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ и практически полностью метаболизируется в печени с образованием активного метаболита зофеноприлата, Cmax которого в крови достигается через 1,5 ч после приема Зокардиса.
Приблизительно 88% зофеноприла кальция связывается с белками плазмы крови.
T1/2 зофеноприлата — 5,5 ч, его общий клиренс составляет 1300 мл/мин после перорального приема зофеноприла кальция. Выводится зофеноприлат преимущественно почками — 69%, через кишечник — 26%.

Зокардис 7,5: Показания

Артериальная гипертензия мягкой и средней степени тяжести.
Острый инфаркт миокарда с симптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

Характеристика

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от времени приема пищи (до, во время или после еды), запивая достаточным количеством жидкости.

Артериальная гипертензия

Пациенты с нормальной почечной и печеночной функцией. Для достижения оптимального АД лечение начинают с 2 табл. 1 раз в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают с интервалом в 4 нед.

Обычно эффективная доза — 4 табл. 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 8 табл., принимаемых однократно или в 2 приема (по 4 табл.).

Пациенты с нарушением водно-солевого баланса. Первоначальная терапия ингибиторами АПФ требует корректировки солевого и/или водного дефицитов, прекращения проводящейся терапии диуретиками в течение 2–3 дней до начала приема ингибитора АПФ и начинается с дозы, составляющей 2 табл. Зокардис 7,5 1 раз в сутки. Если это невозможно, лечение начинают с 1 табл. Зокардис 7,5 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением почечной функции или находящиеся на гемодиализе. У пациентов со слабым нарушением функции почек (Cl креатинина более 45 мл/мин) не требуется снижения дозы. Пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (Cl креатинина менее 45 мл/мин) назначают 1/2 терапевтической дозы 1 раз в сутки.

Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов со слабовыраженной и средней степенью нарушения функции печени начальная доза препарата составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис 7,5 не должен применяться.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов с нормальным клиренсом креатинина не требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин рекомендуется прием 1/2 дневной дозы.
Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

Лечение начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 нед.

Следует применять следующую схему дозировки:

1-й и 2-й день: 1 табл. Зокардис 7,5 каждые 12 ч,

3-й и 4-й день: 2 табл. Зокардис 7,5 каждые 12 ч,

с 5-го дня и далее: 4 табл. Зокардис 7,5 каждые 12 ч.

В случае чрезмерного понижения АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.

После 6 нед приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности.

Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

Пожилые пациенты. Зокардис 7,5 следует применять с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет.

Артериальная гипертензия

Пациенты с нормальной почечной и печеночной функцией. Для достижения оптимального АД лечение начинают с 1/2 табл. 1 раз в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают с интервалом в 4 нед.

Обычно эффективная доза — 1 табл. 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 2 табл., принимаемых однократно или в 2 приема (по 1 табл.).

Пациенты с нарушением водно-солевого баланса. Первоначальная терапия ингибиторами АПФ требует корректировки солевого и/или водного дефицитов, прекращения проводящейся терапии диуретиками в течение 2–3 дней до начала приема ингибитора АПФ и начинается с дозы, составляющей 1/2 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки. Если это невозможно, лечение начинают с 1/4 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением почечной функции или находящиеся на гемодиализе. У пациентов со слабым нарушением функции почек (Cl креатинина более 45 мл/мин) не требуется снижения дозы. Пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (Cl креатинина менее 45 мл/мин) назначают 1/2 терапевтической дозы 1 раз в сутки.

Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов со слабовыраженной и средней степенью нарушения функции печени начальная доза препарата составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис 30 не должен применяться.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов с нормальным клиренсом креатинина не требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин рекомендуется прием 1/2 дневной дозы.

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

Лечение начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 нед.

Следует применять следующую схему дозировки:

1-й и 2-й день: 1/4 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,

3-й и 4-й день: 1/2 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,

с 5-го дня и далее: 1 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч.

В случае чрезмерного понижения АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.

После 6 нед приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности.

Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

Пожилые пациенты. Зокардис 30 следует применять с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания (поскольку зофеноприл кальция выделяется в грудное молоко). Не следует применять женщинам детородного возраста при отсутствии эффективной контрацепции.

Зокардис 7,5: Противопоказания

Повышенная чувствительность к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, выраженные нарушения функции печени, тяжелая почечная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью — первичный альдостеронизм, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, заболевания соединительной ткани, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сут), печеночная недостаточность, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, одновременный прием с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 75 лет), псориаз, у пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Зокардис 7,5: Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное понижение АД, ортостатический коллапс; редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным понижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3%), очень редко при применении высоких доз — нервозность, парестезии.
Со стороны органов чувств: редко — нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота); очень редко — кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель; очень редко — интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатинемия, повышение содержания мочевины, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Отмечаются в некоторых случаях снижение гематокрита и гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Взаимодействие

Гипотензивное действие ингибиторов АПФ может усиливаться другими антигипертензивными средствами, диуретиками, общими анестетиками, жаропонижающими и болеутоляющими средствами, этанолом. При одновременном назначении зофеноприла с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта зофеноприла, с калийсберегающими диуретиками — гиперкалиемия, с солями лития — замедление выведения лития. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. При одновременном приеме с гипогликемическими средствами увеличивается риск гипогликемии.

Особые указания

Транзиторное выраженное понижение АД не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного понижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При развитии чрезмерного понижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0,9% раствор натрия хлорида и плазмозамещающие препараты.
Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины), активности печеночных ферментов, белка в моче.
Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое понижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).
У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.
За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного понижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при понижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.
У больных с пониженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами препарата.
В период подбора терапевтической дозы необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного понижения АД из-за понижения ОЦК). Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *