Зокардис: инструкция по применению

Медицинский эксперт статьи

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Зокардис является иАПФ (лекарства из категории искусственных и природных соединений, применяемые для устранения патологий ССС, недостаточности почек, а помимо этого в качестве защитного средства от ионизирующего излучения).

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Зокардиса

Применяется при лечении следующих расстройств:

  • повышенные показатели давления любой формы тяжести;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • недостаточность сердца либо наличие симптомов, указывающих на неё.

Форма выпуска

Выпуск препарата происходит в таблетках, в количестве 7-ми штук внутри блистерной упаковки. В коробке – 1 такой блистер. Также в блистере может содержаться 14 таблеток. В пачке при этом – 1 либо 2 блистерных пластинки.

Фармакодинамика

Лекарство обладает гипотензивным эффектом. Механизм его влияния обусловлен снижением объёмов формирующегося из ангиотензина 1-го типа ангиотензина 2-го типа. При этом отмечается уменьшение секреции альдостерона, снижение значений диастолического и систолического АД, а кроме того уменьшение степени пред- и постнагрузки в отношении миокарда.

Действующий элемент ЛС помогает расширять артерии, не действуя при этом в отношении вен, а также не вызывая увеличения ЧСС. Связывание ПГ при употреблении Зокардиса повышается, а процесс деградации брадикинина – наоборот уменьшается.

Продолжительное использование медикамента помогает снизить левожелудочковую гипертрофию внутри миокарда. В процессе происходит торможение левожелудочковой дилатации, а кроме этого полное прекращение прогрессирования недостаточности сердца.

При приёме ЛС отмечается улучшение кровоснабжения миокарда, а также уменьшение тромбоцитарной агрегации. Антигипертензивное воздействие наблюдается приблизительно спустя 1 час после перорального употребления лекарства. Продолжительность терапевтического воздействия – 24 часа.

Фармакокинетика

Кальций зофеноприл очень быстро абсорбируется – почти сразу после проникновения в ЖКТ. После всасывания элемент преобразуется в зофеноприлат.

Пиковых плазменных показателей компонент достигает по истечении 1,5 часов после первого употребления ЛС. Белковый синтез зофеноприлата составляет 88%. Компонент проходит метаболизм внутри печени, в результате чего формируется активный продукт распада зофеноприлата.

Уровень клиренса зофеноприлата составляет 1,3 л/минута. Большая часть элемента экскретируется при помощи почек, а ещё 26% проходит экскрецию внутри кишечника.

Использование Зокардиса во время беременности

Назначать Зокардис беременным женщинам запрещено. Очень осторожно применяется во время лактации.

Противопоказания

  • гиперчувствительность в отношении действующего элемента либо вспомогательных веществ лекарственного средства;
  • отёк Квинке, вызванный лечением, во время которого применялись лекарства из группы иАПФ;
  • расстройства печеночной деятельности;
  • недостаточность почек в тяжёлой форме;
  • наличие поражений в области артерий, которые питают обе почки;
  • стеноз митрального клапана либо стеноз устья аорты;
  • гиперкалиемия;
  • люди, которым ранее была пересажена почка.

Побочные действия Зокардиса

Употребление медикамента может привести к появлению разнообразных побочных признаков:

  • нарушения функции ССС: уменьшение показателей АД. Иногда также появляются болевые ощущения в области грудины. Чаще всего развивается стенокардия, аритмия, обморок, тахикардия, а также боли, затрагивающие сердце;
  • расстройства деятельности ЦНС: развитие головных болей, ощущения слабости, тревоги и усиленной утомляемости, а помимо этого головокружений и расстройств сна;
  • проблемы в работе органов чувств: ушной шум и нарушения функции вестибулярного аппарат;
  • поражения, затрагивающие пищеварительную систему: разнообразные функциональные нарушения (запоры, болевые ощущения, рвота, понос, тошнота и проч.), а также сухость ротовой слизистой. Изредка отмечаются расстройства в работе печени;
  • нарушения респираторной функции: единично отмечается появление спазма бронхов, сухого кашля, а также фарингита;
  • признаки аллергии: очень часто развиваются такие проявления, как миозит и сыпь на поверхности кожи. Единично сообщалось о возникновении синдрома Стивенса-Джонсона.

[1]

Способ применения и дозы

Таблетки употребляются перорально. Их приём не зависит от употребления еды. Чтобы лекарство быстро усвоилось организмом, следует запивать его большим объёмом жидкости (рекомендуется для этого применять простую воду, имеющую комнатную температуру).

Во время лечения повышенных показателей АД, за сутки употребляют либо 0,5 таблетки объёмом 30 мг либо 2 таблетки объёмом 7,5 мг. Кратность приёмов за день – одноразово либо двукратно.

Для лечения расстройств водно-электролитного баланса следует начинать употребление препарата с минимально эффективной порции – 0,5 таблетки за день. Подобная схема обусловлена особенностями лечения с помощью иАПФ, при котором необходимо оптимизировать водный либо электролитный баланс, а также полностью остановить терапию мочегонными средствами за несколько суток перед началом использования Зокардиса. Если потребуется, размер порции ЛС может быть снижен до четверти таблетки за день.

При терапии у людей с расстройствами печеночной деятельности в лёгкой либо умеренной форме, размер начальной порции составляет половину от стандартной дозировки, назначаемой людям со здоровой печеночной функцией.

При наличии у пациента расстройства в работе печени в тяжёлой степени запрещается использовать медикамент.

Для терапии при инфаркте миокарда в острой форме лекарство используют в комбинации с дополнительными средствами. Употреблять лекарство следует максимум спустя 24 часа после появления у пациента первых признаков патологии. Длиться такое лечение должно минимум 1,5 месяца.

При сильном понижении показателей АД во время лечения, необходимо отказаться от повышения минимальной дозировки либо вообще отменить применение лекарства. У людей без симптомов недостаточности сердца терапия может завершиться по прошествии 1,5 месяцев приёма медикамента.

Более продолжительная терапия предполагается для назначения людям с симптомами недостаточности левого сердечного желудочка либо общей недостаточности сердца, а также с повышенными показателями АД.

[2], [3]

Передозировка

При приёме лекарства в слишком больших дозировках увеличивается риск появления признаков интоксикации:

  • резкое и сильное уменьшение значений АД;
  • появление судорог;
  • развитие ступора.

Следует помнить, что при резком падении уровня АД может развиваться инсульт, инфаркт миокарда, а также коллапс либо осложнения тромболитического характера. Так что при появлении первых симптомов отравления следует обращаться к врачу, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.

Взаимодействия с другими препаратами

При сочетанном использовании медикамента с прочими терапевтическими средствами могут возникать такие отрицательные проявления:

  • комбинация с анальгезирующими, антипиретическими, гипотензивными, мочегонными и анестетическими лекарствами приводит к развитию антигипертензивного эффекта;
  • при сочетании с мочегонными препаратами калийсберегающего типа, а также с НПВС отмечается ослабление антигипертензивных свойств ЛС;
  • при комбинировании с литиевыми солями происходит торможение секреции лития;
  • при приёме вместе с цитостатиками, аллопринолом и иммунодепрессантами наблюдается усиление гематотоксичности медикамента.
Читайте также:  Кораксан® (таблетки 5мг): инструкция по применению, показания

[4], [5], [6]

Зокардис

Зокардис: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Zocardis

Код ATX: C09AA15

Действующее вещество: Зофеноприл (Zofenopril)

Производитель: Menarini A. Indusrtia (Италия)

Актуализация описания и фото: 18.10.2018

Цены в аптеках: от 240 руб.

Зокардис – препарат с антигипертензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: белого цвета; по 7,5 мг – круглые, двояковыпуклые; по 30 мг – продолговатые, с двусторонней риской для деления (по 7 или 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: зофеноприл кальция – 7,5 или 30 мг (Зокардис 7,5/Зокардис 30);
  • вспомогательные компоненты: безводный коллоидный диоксид кремния – 1,5/6 мг; моногидрат лактозы – 17,35/69,4 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 19,3/77,2 мг; стеарат магния – 1/4 мг; кроскармеллоза натрия – 3,35/13,4 мг;
  • оболочка: Опадрай Y-1-7000 (гипромеллоза – 1,05/4,2 мг; диоксид титана – 0,53/2,1 мг; макрогол 6000 – 0,32/1,28 мг; макрогол 400 – 0,11/0,42 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Зокардис является антигипертензивным препаратом – ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Механизм его действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I. Уменьшение содержания ангиотензина II приводит к прямому снижению выделения альдостерона, при этом снижается общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое давление, пред- и постнагрузка на миокард.

Увеличивает синтез простагландина, уменьшает деградацию брадикинина. В результате применения препарата артерии расширяются в большей степени, чем вены, при этом рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений не отмечается.

Усиливает почечный и коронарный кровоток. Гипотензивный эффект более выражен при высокой плазменной концентрации ренина крови, чем при его сниженной/нормальной концентрации. Снижение АД (артериальное давление) в терапевтическом диапазоне на мозговое кровообращение влияния не оказывает, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД.

При продолжительном приеме снижается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращается прогрессирование сердечной недостаточности и замедляется развитие дилатации левого желудочка. Зокардис снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Зофеноприл – пролекарство, поскольку активностью обладает свободное сульфгидрильное соединение (зофеноприлат), которое образуется в результате тиоэфирного гидролиза.

Гипотензивный эффект после приема внутрь развивается через 1 час, он достигает максимума через 4–6 часов и сохраняется до 24 часов. В некоторых случаях для достижения оптимального снижения АД требуется проведение терапии на протяжении нескольких недель. Заметный клинический эффект при сердечной недостаточности наблюдается при длительном лечении (от 6 месяцев).

Фармакокинетика

После приема внутрь происходит быстрая и полная абсорбция зофеноприла кальция из желудочно-кишечного тракта с почти полным превращением в зофеноприлат.

Плазменная Cmax зофеноприлата в крови достигается через 1,5 часа после приема препарата. Связывание с белками плазмы крови – 88%.

Зофеноприл быстро метаболизируется в печени (происходит образование активного метаболита зофеноприлата). Период полувыведения зофеноприлата – 5,5 часов, общий клиренс – 1300 мл/мин. Выведение зофеноприлата происходит преимущественно почками – 69%, через кишечник – 26%.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия, протекающая в I–II (мягкой и умеренной) степени тяжести;
  • острый инфаркт у больных со стабильными показателями гемодинамики и не проходящих тромболитическую терапию, в т. ч. при симптомах сердечной недостаточности миокарда (начиная с первых 24 часов).

Противопоказания

  • идиопатический/наследственный ангионевротический отек;
  • отягощенный анамнез по ангионевротическому отеку, связанному с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
  • тяжелая печеночная недостаточность (по шкале Чайлд – Пью более 9 баллов);
  • состояние после трансплантации почки (связано с отсутствием опыта применения);
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки (связано с риском развития почечной недостаточности);
  • первичный альдостеронизм;
  • наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции лактозы и глюкозы;
  • комбинированное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у больных с сахарным диабетом либо нарушениями почечной функции (при скорости клубочковой фильтрации 2 );
  • одновременное проведение диализа с применением плазмафереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП-аферез) либо полиакрилонитрильных мембран с высокой пропускной способностью;
  • применение у женщин детородного возраста, которые не используют эффективную контрацепцию;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также иных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение препарата требует осторожности):

  • односторонний стеноз почечной артерии, реноваскулярная гипертензия;
  • отягощенный анамнез по ангионевротическому отеку, не связанному с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, митральный стеноз, аортальный стеноз, нарушение оттока крови из левого желудочка;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести (по шкале Чайлд – Пью меньше 9 баллов);
  • цереброваскулярные заболевания;
  • хроническая сердечная недостаточность (по классификации NYHA – III–IV функционального класса);
  • псориаз;
  • сахарный диабет;
  • гиперкалиемия;
  • системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию);
  • состояния при общей анестезии/хирургических вмешательствах;
  • одновременное проведение десенсибилизирующей терапии;
  • состояния, которые сопровождаются понижением объема циркулирующей крови (в результате применения диуретиков, при проведении гемодиализа, ограничении потребления поваренной соли, рвоте и диарее);
  • принадлежность к негроидной расе;
  • возраст старше 75 лет.

Инструкция по применению Зокардиса: способ и дозировка

Зокардис принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Чтобы подобрать оптимальный режим дозирования, целесообразно применять наиболее подходящую лекарственную форму выпуска препарата – с содержанием 7,5 или 30 мг действующего вещества.

Артериальная гипертензия

Согласно инструкции, Зокардис можно принимать в качестве монотерапии и в сочетании с иными препаратами с гипотензивным действием.

При отсутствии нарушений почечной функции для достижения оптимального уровня АД лечение начинают с 15 мг 1 раз в день. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта доза может постепенно (с интервалом в 4 недели) увеличиваться.

Средняя доза составляет 30 мг в 1 прием, максимальная – 60 мг в 1–2 приема.

Если отмечаются нарушения водно-электролитного баланса, до назначения Зокардиса нужно провести его коррекцию и за 2–3 дня перед началом терапии отменить применяемые диуретики. Начальная доза в этом случае составляет 15 мг в день. При невозможности провести описанные выше мероприятия препарат назначают по 7,5 мг в день.

Пациентам с нарушением почечной функции, включая пожилых, при клиренсе креатинина

Зокардис

Зокардис Инструкция по применению

  • Цена на Зокардис от 488.00 руб. в Москве
  • Купить Зокардис в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Зокардис в 656 аптек
Читайте также:  Димексид при пяточной шпоре: инструкция по применению

Зокардис

Наименование производителя

А.Менарини Мэнюфекчеринг Лоджистикс энд Сервисиз С

Страна

Общее описание

Ангиотензин-превращающего фермента ингибитор (ИАПФ).

Форма выпуска и упаковка

упак 28 таблеток

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Особые условия

Транзиторное выраженное понижение АД не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного понижения АД следует уменьшить дозу или отменить Зокардис 30.

Состав

зофеноприла кальция 30,0 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный.

Оболочка: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, макрогол 600.

Показания

Артериальная гипертензия мягкой и умеренной степени тяжести.

•Острый инфаркт миокарда с признаками или симптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

Противопоказания

— ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ, в анамнезе;

— выраженные нарушения функции печени;

—лактация (грудное вскармливание);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— почечная недостаточность тяжелой степени;

— повышенная чувствительность к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует применять Зокардис при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, протеинурии более 1 г/, печеночной недостаточности, при одновременном

Способы применения

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс; редко — боль за грудиной, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%); очень редко (при применении в высоких дозах) — нервозность, парестезии.

Со стороны органов чувств: редко — нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, кишечная непроходимость, панкреатит, нарушения функции печени, нарушения со стороны желчевыводящих путей, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель; очень редко — интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина и мочевины, нарушение функции почек, протеинурия.

Синонимы

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Зокардис

Зокардис 30мг 28 шт. таблетки a.menarini manufacturing logistics

Берлин Хеми (Италия) Препарат: Зокардис

Зокардис 7,5мг 28 шт. таблетки a.menarini manufacturing logistics

Берлин Хеми (Италия) Препарат: Зокардис

Аналоги из категории Лекарства от повышенного давления (гипертонии)

Каптоприл 50мг 20 шт. таблетки

Анаприлин 40мг 50 шт. таблетки

Аккупро 10мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Пфайзер (Германия) Препарат: Аккупро

Апровель 150мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Санофи (Франция) Препарат: Апровель

Капозид 50мг 28 шт. таблетки

Акрихин ОАО (Россия) Препарат: Капозид

Аналоги из категории Лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Дибазол 1% 1мл 10 шт. раствор для инъекций

Магния сульфат 25% 10мл 10 шт. раствор для инъекций

Папазол 10 шт. таблетки

Медисорб (Россия) Препарат: Папазол

Раунатин 2мг 50 шт. таблетки покрытые оболочкой

Ренитек 10мг 14 шт. таблетки

МСД (Великобритания) Препарат: Ренитек

Инструкция по применению Зокардис

Состав и форма выпуска

Таблетки 7,5 мг, покрытые оболочкой — 1 табл.:

  • активные вещества: зофеноприла кальций — 7,5 мг (что эквивалентно 7,2 мг зофеноприла);
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; МКЦ; крахмал кукурузный; кремния диоксид высокодисперсный.

В блистере 7 или 14 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Таблетки 30 мг, покрытые оболочкой — 1 табл.:

  • активные вещества: зофеноприла кальций — 30 мг (что эквивалентно 28,7 мг зофеноприла);
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; МКЦ; крахмал кукурузный; кремния диоксид высокодисперсный.

В блистере 7 или 14 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Зокардис 7,5: белые круглые таблетки, покрытые оболочкой, слегка выпуклые с обеих сторон.

Зокардис 30: белые овальные таблетки, покрытые оболочкой, с двусторонней насечкой для деления.

Фармакологическое действие

Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Понижает ОПСС, сАД и дАД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены; при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ.

Фармакокинетика

Зофеноприл кальция быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ и практически полностью метаболизируется в печени с образованием активного метаболита зофеноприлата, Cmax которого в крови достигается через 1,5 ч после приема Зокардиса. Приблизительно 88% зофеноприла кальция связывается с белками плазмы крови. T1/2 зофеноприлата — 5,5 ч, его общий клиренс составляет 1300 мл/мин после перорального приема зофеноприла кальция. Выводится зофеноприлат преимущественно почками — 69%, через кишечник — 26%.

Фармакодинамика

Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной его концентрации. Понижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне пониженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Понижает агрегацию тромбоцитов. Зофеноприл кальция является пролекарством, поскольку активным ингибитором является свободное сульфгидрильное соединение — зофеноприлат, образующееся в результате тиоэфирного гидролиза. Гипотензивный эффект при приеме внутрь наступает через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Читайте также:  Гидроперикард: причины, признаки, диагностика, лечение

Показания к применению Зокардис

Артериальная гипертензия мягкой и средней степени тяжести.

Острый инфаркт миокарда с симптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

Противопоказания к применению Зокардис

Повышенная чувствительность к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, выраженные нарушения функции печени, тяжелая почечная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью — первичный альдостеронизм, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, заболевания соединительной ткани, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сут), печеночная недостаточность, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, одновременный прием с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 75 лет), псориаз, у пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Зокардис Применение при беременности и детям

Противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания (поскольку зофеноприл кальция выделяется в грудное молоко). Не следует применять женщинам детородного возраста при отсутствии эффективной контрацепции.

Зокардис Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное понижение АД, ортостатический коллапс; редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным понижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3%), очень редко при применении высоких доз — нервозность, парестезии.

Со стороны органов чувств: редко — нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота); очень редко — кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель; очень редко — интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатинемия, повышение содержания мочевины, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия

Отмечаются в некоторых случаях снижение гематокрита и гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивное действие ингибиторов АПФ может усиливаться другими антигипертензивными средствами, диуретиками, общими анестетиками, жаропонижающими и болеутоляющими средствами, этанолом. При одновременном назначении зофеноприла с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта зофеноприла, с калийсберегающими диуретиками — гиперкалиемия, с солями лития — замедление выведения лития.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. При одновременном приеме с гипогликемическими средствами увеличивается риск гипогликемии.

Дозировка Зокардис

Внутрь, независимо от времени приема пищи (до, во время или после еды), запивая достаточным количеством жидкости.

Пациенты с нормальной почечной и печеночной функцией. Для достижения оптимального АД лечение начинают с 1/2 табл. 1 раз в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают с интервалом в 4 нед.

Обычно эффективная доза — 1 табл. 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 2 табл., принимаемых однократно или в 2 приема (по 1 табл.).

Пациенты с нарушением водно-солевого баланса. Первоначальная терапия ингибиторами АПФ требует корректировки солевого и/или водного дефицитов, прекращения проводящейся терапии диуретиками в течение 2–3 дней до начала приема ингибитора АПФ и начинается с дозы, составляющей 1/2 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки. Если это невозможно, лечение начинают с 1/4 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением почечной функции или находящиеся на гемодиализе. У пациентов со слабым нарушением функции почек (Cl креатинина более 45 мл/мин) не требуется снижения дозы. Пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (Cl креатинина менее 45 мл/мин) назначают 1/2 терапевтической дозы 1 раз в сутки.

Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов со слабовыраженной и средней степенью нарушения функции печени начальная доза препарата составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис 30 не должен применяться.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов с нормальным клиренсом креатинина не требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин рекомендуется прием 1/2 дневной дозы.

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

Лечение начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 нед.

Следует применять следующую схему дозировки:

  • 1-й и 2-й день: 1/4 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,
  • 3-й и 4-й день: 1/2 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,
  • с 5-го дня и далее: 1 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч.

В случае чрезмерного понижения АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.

После 6 нед приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности.

Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

Зокардис 30 следует применять с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *